Morbus Crohn ist eine schwere Erkrankung des Magen-Darm-Trakts. Die Behandlungstaktik hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Gleichzeitig ist die richtige medizinische Ernährung von großer Bedeutung..
Inhalt
Die Art der Ernährung bei Morbus Crohn hängt von der Lage und dem Ausmaß der Darmläsion, dem Krankheitsstadium sowie der Verträglichkeit des Patienten gegenüber bestimmten Nahrungsmitteln ab..
Während der Exazerbationsphase werden 5-6-mal täglich Teilmahlzeiten verschrieben. Der Proteingehalt in der Nahrung, insbesondere bei anhaltendem Durchfall, sollte auf 1,3-2 g/kg pro Tag erhöht werden.
In der Exazerbationsphase sollte die Ernährung mechanisch und chemisch schonend sein mit einem erhöhten Gehalt an Eiweiß, Vitaminen, dem Verzicht auf Milch bei Unverträglichkeiten und einer begrenzten Menge an groben Pflanzenfasern, insbesondere bei Verengung des Darmtraktes. Diese Bedingungen entsprechen Diät Nr. 4, dann Nr. 4 b.
Bei ausgedehnten Läsionen des Dünndarms während einer Exazerbation wird eine enterale elementare ausgewogene Monodiät mit hydrolysierten Proteinen, Fetten, Kohlenhydraten unter Ausschluss von Laktose und Ballaststoffen empfohlen. Bei erheblicher Erschöpfung der Patienten, anhaltendem Durchfall ist eine parenterale Ernährung indiziert, sie ist auch bei der Behandlung von Darmläsionen wie Fisteln, obstruktiven Prozessen, Kurzdarmsyndrom sowie bei der Vorbereitung von Patienten auf Operationen mit Untergewicht und Stoffwechselstörungen erforderlich.
Das Ziel der Ernährungstherapie
Der Hauptzweck der Ernährungstherapie ist die mechanische, chemische und thermische Schonung des Darms. Ernährungstherapie wirkt sich positiv auf die wichtigsten pathogenetischen Faktoren von chronischer Enteritis und Durchfall aus.
Bei starker Verschlimmerung der Krankheit, schwerem Durchfall, 1-2 sogenannten so «hungrig» Tag. IN «hungrig» Tage sollten Sie etwa 1,5-2 Liter Flüssigkeit pro Tag einnehmen in Form von:
- starker, heißer, nicht sehr süßer Tee mit Zitrone 5-6 mal 1/2 Tasse mit je 1-2 Croutons;
- Johannisbeersaft verdünnt mit abgekochtem Wasser, Heidelbeersaft, Hagebuttenbrühe.
Anstatt «hungrig» Tage können unter individueller Toleranzkontrolle verwendet werden:
- azidophiler Tag - 1,5 l azidophile Milch pro Tag;
- Kefir-Tag – 1,5 Liter drei Tage altes Kefir pro Tag;
- Apfeltag – 1,5 kg geschälte Äpfel werden durch einen Fleischwolf gegeben oder fein gerieben und den ganzen Tag über in Form einer homogenen Masse zu gleichen Teilen eingenommen (Äpfelpüree wirken aufgrund des Gehalts an einer großen Menge Pektin gegen Durchfall);
- Karottentag – während des Tages 1,5 kg Karotten in gleichen Portionen einnehmen, die wie Äpfel gekocht werden (Karotten haben antidiarrhoische und adsorbierende Wirkung).
Nach 1-2 «hungrig» Tage gehen zu Tabelle Nummer 4 und ihren Varianten (46, 4c). Diese Diäten sorgen für eine ausreichende Zufuhr aller für ein normales Leben notwendigen Nährstoffe in den Körper, insbesondere Proteine, Vitamine, Elektrolyte; gute Aufnahme von Speisen durch eine ausreichende Auswahl an Produkten und angemessenes Garen (Lebensmittel werden gekocht oder gedämpft gekocht, in pürierter Form gegeben).
Diät 4
Indikationen für die Ernennung: akute und chronische Darmerkrankungen während der Zeit von starkem Durchfall und ausgeprägten dyspeptischen Symptomen. Diese Diätoption wird bei chronischer Enteritis während einer Exazerbation bei starkem Durchfall und ausgeprägten dyspeptischen Symptomen verschrieben. Diät 4 kann nach 1-2 . verordnet werden «hungrig» Tage oder sofort während einer Exazerbation.
allgemeine Charakteristiken
Eine Diät mit begrenzten Fetten und Kohlenhydraten und einem normalen Proteingehalt, mit einer starken Einschränkung der mechanischen und chemischen Reizstoffe der Schleimhaut und der Rezeptoren des Magen-Darm-Trakts, mit Ausnahme von Lebensmitteln und Gerichten, die die Gärungs- und Fäulnisprozesse im Darm sowie starke Stimulanzien der Gallensekretion, Magensekretion und Bauchspeicheldrüse, Substanzen, die die Leber reizen.
Kulinarische Verarbeitung: alle Gerichte werden gekocht oder gedämpft gekocht, abgewischt.
Der Energiewert
Zutaten: Proteine - 100 g, Fette - 70 g, Kohlenhydrate - 250 g, Kochsalz - 8-10 g, Brennwert - 2100 kcal. Freie Flüssigkeitsmenge - 1,5-2 l.
Diät: fraktioniert (5-6 mal täglich).
Lebensmitteltemperatur: warme Gerichte - 57-62 °С, kalt - nicht weniger als 15 °MIT.
Liste der empfohlenen Gerichte:
Brot und Backwaren: weißbrotzwieback, in dünne Scheiben geschnitten und nicht gebraten;
Suppen: unter Zusatz von Schleimbrühen, Dampf oder in Wasser gekochten Fleisch- oder Fischknödeln, Fleischbällchen, gekochtem Püree;
Fleisch- und Fischgerichte: dämpfen Sie Fleisch- und Fischkoteletts, Frikadellen, Fleischsoufflés, mageres Fleisch (Rind, Kaninchen), Hackfleisch werden zubereitet, indem das Fleisch 3-4 Mal durch einen Fleischwolf mit feinem Rost geleitet wird;
Müsligerichte und Beilagen: pürierter Brei in Wasser oder fettfreier Fleischbrühe - Reis, Haferflocken, Buchweizen, Grieß; alle Hülsenfrüchte und Nudeln sind ausgeschlossen;
Eierspeisen: Eier nicht mehr als 1 pro Tag nur in Gerichten, mit guter Verträglichkeit, weich gekochte Eier oder in Form von Dampfomeletts sind erlaubt (nicht mehr als 2 Eier pro Tag);
Süßspeisen, Obst, Beeren: Zucker in begrenzter Menge (bis zu 40 g pro Tag), Gelee, Gelee aus Heidelbeeren, Vogelkirsche, reife Birnen, andere Beeren und tanninreiche Früchte:
Milchprodukte: frisch zubereiteter Hüttenkäse, püriert und in Form eines Soufflés, alle anderen Milchprodukte sind nicht erlaubt;
Die Getränke: Tee, schwarzer Kaffee, Kakao in Wasser, Abkochungen von Hagebutten, Blaubeeren;
Fette: Butter (5 g pro Portion zu Fertiggerichten hinzufügen). Saucen, Gewürze, Snacks, Alkohol sind verboten. Nach 4-5 Tagen wird dem Patienten die Diät Nr. 4 b . verschrieben.
Besonderer Zweck: um bei einem mäßig ausgeprägten Entzündungsprozess des Magen-Darm-Trakts eine angemessene Ernährung zu gewährleisten, um den Entzündungsprozess im Darm zu reduzieren, um seinen Funktionszustand zu normalisieren. Allgemeine Charakteristiken: eine physiologisch vollständige Diät mit einem normalen Gehalt an Proteinen, Fetten, Kohlenhydraten, Beschränkung des Kochsalzes auf die untere Grenze der Norm (8-10 g), mit einer mäßigen Beschränkung mechanischer und chemischer Reizstoffe der Schleimhaut und Rezeptoren der Magen-Darm-Trakt, mit Ausnahme von Produkten, die die Gärungs- und Zerfallsprozesse im Darm fördern, sowie starke Stimulanzien der Gallensekretion, Magensekretion, Bauchspeicheldrüse. Kulinarische Verarbeitung: alle Gerichte werden gekocht oder gedämpft gekocht, eingerieben.
Energiewert und Zusammensetzung:
Proteine - 100-120 g (nach A. L. Grebenev, bis 135 g), Fette - 100-120 g, Kochsalz - 8-10 g, Energiewert - 3000-3500 kcal. Die Menge an freier Flüssigkeit beträgt 1,5 l. Die Ernährung enthält eine erhöhte Menge an Vitaminen, Spurenelementen, Kalzium, Phosphor, Eisen und lipotropen Substanzen. Diät: fraktioniert (5-6 mal täglich). Liste der empfohlenen Gerichte:
Brot und Backwaren: Weizenbrot von gestern, Trockenkeks, Trockenkekse, 1-2 mal pro Woche ungekochte Brötchen, Kuchen mit Äpfeln, Marmelade, Käsekuchen mit Hüttenkäse; Suppen: in fettfreier Fleischbrühe mit gut gekochtem Getreide, Nudeln, Frikadellen, fein gehacktem Gemüse (Kartoffeln, Karotten, Blumenkohl, Kürbis);
Fleisch- und Fischgerichte: mageres Fleisch (Rind, Kalb, Hühnchen, Pute, Kaninchen), zarte Sorten im ganzen Stück, gehacktes Rindfleisch (Koteletts, Frikadellen, Knödel, Soufflé, Koch- oder Dampfbrötchen), magerer Fisch (Zander, Brasse, Kabeljau , Barsch, Seehecht ) in Form eines Stücks oder gehackt (gekocht oder gedünstet);
Gemüsegerichte und Beilagen: Kartoffeln, Zucchini, Kürbis, Karotten, Blumenkohl, grüne Erbsen (mit guter Verträglichkeit) gekocht und püriert, gedünstete Gemüsesoufflés; reife Tomaten nicht mehr als 100 g pro Tag (mit guter Verträglichkeit); Weißkohl, Rüben, Radieschen, Rüben, Sauerampfer, Spinat, Zwiebeln, Knoblauch, Pilze sind ausgeschlossen;
Gerichte und Beilagen aus Getreide, Hülsenfrüchten, Nudeln: verschiedene Cerealien (außer Weizen und Graupen) in Wasser mit Zusatz von Uz-Milch oder Sahne mit 10 % Fett, Dampfpudding aus Getreidepüree, gekochte Nudeln; Eierspeisen: ganze Eier (nicht mehr als 1 pro Tag) in den Mahlzeiten; Eiweiß: Dampfomeletts; Rührei; Süßspeisen, Obst, Beeren: Gelee- und pürierte Kompotte, Gelees, Mousse, Soufflés aus süßen Beeren und Früchten (ausgenommen Melonen, Aprikosen, Pflaumen), Bratäpfel, Birnen, Marmelade, Marshmallows, Marshmallows, Konfitüren und Konfitüren aus süßen Beeren und Früchten; bei guter Verträglichkeit 100 g rohe süße Beeren pro Tag (Erdbeeren, Walderdbeeren, Himbeeren, geschälte reife Äpfel, aber püriert); Apfel, Kirsche, Himbeere, Erdbeere, Mandarine, Orangensaft in der Hälfte mit Wasser; Saucen, Gewürze: Lorbeerblatt, Dill, Petersilie, Zimt, Milchsauce, Fruchtsaucen; Snacks: Sülze und Kalbfleisch, schwarzer Kaviar; Die Getränke: Hagebuttenbrühe, Tee mit Milch, 10% Sahne, Kaffee mit Milch und schwarzer Kaffee (schwach); Fette: Butter zu Fertiggerichten geben und in seiner natürlichen Form mit Brot nicht mehr als 5-15 g auf einmal geben.
Milchprodukte: frische Milch nur in geringen Mengen in Speisen, Kefir, azidophile Milch, fermentierte Backmilch; Russischer Käse, Jaroslawl; säurefreie Sauerrahm in begrenzten Mengen als Würzmittel; Frischer Hüttenkäse in Form von Pudding, Auflauf, Quarkmasse;
Diät Nr. 4 b wird für 4-6 Wochen verschrieben, bis sich der Stuhlgang vollständig normalisiert und die Exazerbation der chronischen Enteritis beseitigt ist. Dann wird dem Patienten die Diät Nr. 4 in empfohlen.
Diät Nummer 4 in Kulinarische Verarbeitung: alle Gerichte werden gekocht oder gedämpft gegart, sowie im Ofen gebacken, Speisen werden überwiegend ungemahlen gegeben. Diät: vorzugsweise fraktioniert (5-6 mal täglich, aber mindestens 4 mal). Lebensmitteltemperatur: Suppen: auf einer schwachen fettfreien oder Fischbrühe mit verschiedenen Getreidesorten (außer Hirse), Nudeln, Gemüse (Kartoffeln, Karotten, Zucchini, Kürbis, Blumenkohl), mit guter Verträglichkeit, Weißkohl, grüne Erbsen, junge Bohnen, Rüben sind erlaubt; Eierspeisen: ganze Eier (1 pro Tag) in Gerichten, Dampfomeletts, mit guter Verträglichkeit für weich gekochte Eier (nicht mehr als 2 pro Tag); süße Gerichte, Früchte, Beeren: Gelee, Kompotte, Gelee, Mousse, Soufflé aus süßen Beeren und Früchten (außer Aprikosen, Pflaumen, Melonen), Bratäpfel, Birnen, Marmelade, Marshmallows, Bonbons, Toffee, Konfitüre und Konfitüren aus süßen Beeren und Früchten, rohe süße Sorten Beeren ( Erdbeeren, Erdbeeren, Himbeeren), reife weiche Äpfel und geschälte Birnen (100-200 g pro Tag), mit guter Verträglichkeit, Mandarinen und Orangen, Wassermelonen, Trauben, Säfte aus süßen Beeren und Früchten (Apfel, Erdbeere, Kirsche, Mandarine usw.) .); Saucen und Gewürze: Lorbeerblatt, Dill, Petersilie, Zimt, Nelken, Milchsauce, Fruchtsaucen; Snacks: Sülze, Kalb, Arztwurst, schwarzer Kaviar, eingeweichter Hering, fettarmer Schinken; Die Getränke: Hagebuttenbrühe, schwacher Kaffee und Tee; Fette: Butter in Speisen und in naturbelassener Form mit Brot nicht mehr als 5-15 g pro Portion, je nach Verträglichkeit.
Allgemeine Charakteristiken: eine physiologisch vollständige Diät mit einem normalen Gehalt an Proteinen, Fetten, Kohlenhydraten, mit einer gewissen Einschränkung der mechanischen und chemischen Reizstoffe der Schleimhaut und der Rezeptoren des Magen-Darm-Trakts, mit Ausnahme von Nahrungsmitteln und Gerichten, die die Gärungs- und Fäulnisprozesse in des Darms sowie starke Stimulanzien der Gallensekretion, Magensekretion und der Bauchspeicheldrüse.
Liste der empfohlenen Gerichte:
Brot, Backwaren: Weizenbrot, gestern, trockener Keks, trockener Keks, Brötchen 1-2 mal pro Woche, Kuchen mit Marmelade, Fleisch, Äpfel, Marmelade, Marmelade, Käsekuchen mit Hüttenkäse;
Fleisch- und Fischgerichte: mageres Fleisch (Rind, Kalb, Huhn, Pute) als ganzes Stück, Koteletts, gedämpfte oder gekochte Frikadellen; gekochter magerer Fisch;
Gemüsegerichte und Beilagen: Kartoffeln, Zucchini, Karotten, Kürbis, Blumenkohl, gekocht oder gedünstet, unverarbeitet und in Form von Kartoffelpüree, Gemüseaufläufen, mit guter Verträglichkeit - grüne Erbsen, Kohl, Bohnen, reife Tomaten (100-120 g pro Tag); rübe, Rettich, Rettich, Sauerampfer, Spinat, Zwiebel, Knoblauch, Pilze sind ausgeschlossen;
Gerichte aus Getreide, Bohnennudeln: verschiedene bröckelige Cerealien (außer Hirse und Graupen) in Wasser mit Zusatz von 1/3 Milch, Dampf und gebackener Pudding, gekochte Nudeln;
Milchprodukte: frische Milch in Gerichten mit guter Verträglichkeit - in seiner reinen Form; Kefir, acidophile Milch, fermentierte Backmilch, Joghurt; milder Käse (Russisch, Jaroslawl), frischer Hüttenkäse;
Bei der medizinischen Ernährung eines Patienten mit chronischer Enteritis werden häufig für Babynahrung empfohlene Nahrungsmischungen verwendet (z, «Baby» und andere), sowie Proteinenpit des Instituts für Medizinische Ernährung.
