Was ist chronische Synovitis? Wie äußert sich diese Krankheit? Die Antworten auf diese Fragen findest du im Artikel.
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Chronische rein seröse Formen der traumatischen Synovitis sind relativ selten. In der Anfangsphase der chronischen serösen Synovitis sind die klinischen Manifestationen schwach. Die Patienten klagen über schnelle Ermüdung, Ermüdung beim Gehen, leichte Bewegungseinschränkung des betroffenen Gelenks und schmerzende Schmerzen. In der Gelenkhöhle sammelt sich ein reichlicher Erguss an, es entwickelt sich die sogenannte Wassersucht des Gelenks (Hydrarthrose), bei deren längerem Bestehen die Bänder des Gelenks gedehnt werden, was zu seiner Schlaffheit, Subluxation und sogar Luxation führt.
In den meisten Fällen werden gemischte Typen beobachtet: chronisch serös-fibrinoid, chronisch bösartig und bösartig-hämorrhagisch.
Bei chronischer serös-fibrinoider Synovitis oder seröser fibröser Synovitis (tritt oft als Folge wiederholter Blutungen auf) befindet sich viel Fibrin im Exsudat, das in Form von separaten Fäden und Klumpen ausgefallen ist, die sich bei Verdickung bilden freie intraartikuläre Körper.
Die chronische villöse Synovitis ist durch das Vorhandensein von hypertrophierten und sklerosierten Zotten gekennzeichnet, die unter Bildung der sogenannten Reiskörperchen und Chondromkörperchen zerrissen werden können..
Bei chronischen Formen der Synovitis wird die Zunahme pathologischer Veränderungen und klinischer Manifestationen der Krankheit nicht so sehr durch die Dauer des Entzündungsprozesses verursacht, sondern durch die Verletzung der Blut- und Lymphzirkulation in der Gelenkkapsel infolge ihrer fibrösen Degeneration.
Die Diagnose einer chronischen serösen Synovitis bereitet keine signifikanten Schwierigkeiten, aber es ist nicht immer einfach, die Ursache der Krankheit herauszufinden. In jedem Fall ist eine Synovitis als eigenständige nosologische Form äußerst selten. Beim Studium der Pathogenese Synovitis von großem diagnostischem Wert ist neben den klinischen Symptomen die Untersuchung des Punktatus. Es wurde festgestellt, dass die Synovialflüssigkeit von Patienten immer steril ist und frisch extrahiert die gleichen schützenden Eigenschaften wie Blutplasma hat. Bei der Laboranalyse ist auf Farbe, Transparenz und Viskosität der Gelenkinnenhaut zu achten; Bei der mikroskopischen Untersuchung ist es wichtig, die Anzahl und Zusammensetzung von Zellen, Salzkristallen, Bakterien usw. zu kennen. Die biochemische Untersuchung der Synovialflüssigkeit zeigt normalerweise eine Verletzung der Permeabilität der Gefäße und der Synovialmembran. Die Proteinkonzentration ist ein Indikator für die Membranpenetration. Seine Menge bei aseptischer traumatischer Synovitis reicht von 3 bis 7,8 g. In der akuten Phase ist der Proteinspiegel aufgrund der erhöhten Gefäßpermeabilität doppelt so hoch, hauptsächlich aufgrund von Globulinen. So beträgt beispielsweise die Albuminmenge in der normalen Gelenkflüssigkeit 72 % und nach Verletzungen und Operationen bis zu 45 %..
Eine Änderung der Permeabilität führt zu einer Störung von Stoffwechselprozessen in der Synovialmembran und der Synovialflüssigkeit, die Menge an Hyaluronsäure nimmt stark ab, was die Viskosität der Synovialis erhöht. Daher schwankt die Viskosität bei Synovitis in eher niedrigen Grenzen (von 0,8 bis 32 Einheiten). Der Grund für die Erhöhung der Permeabilität der interzellulären Membranen bei chronischer traumatischer Synovitis ist die erhöhte Aktivität lysosomaler und mukolytischer Enzyme (Lysozym, Hyaluronidase, Chondroitinproteine), die eine Depolarisation und eine Abnahme der Hyaluronsäurekonzentration verursachen. Nach den neuesten Daten sind diese Enzyme in Synovialzellen, Makrophagen, Fibrozyten usw. lokalisiert. Die infolge eines Traumas freigesetzten Enzyme wirken wiederum auf die Hauptsubstanz ein, was zu ihrer Desorganisation und erhöhten Membrandurchlässigkeit führt; So entsteht ein Teufelskreis, der ohne entsprechende Behandlung nur sehr schwer zu durchbrechen ist. Aus diesem Grund kann eine chronische Synovitis ohne angemessene frühzeitige Behandlung zur Zerstörung des Hautknorpels und zur Entwicklung einer deformierenden Arthrose führen..
Im klinischen Bild der chronischen posttraumatischen Synovitis sollten daher die dominierenden Symptome unterschieden werden: Erguss in die Gelenkhöhle, Schmerzen, deren Intensität von der Art der Verletzung und der Menge des Ergusses abhängt; Infiltration und Verhärtung der Gelenkkapsel; dysfunktion der Extremität, ihres neuromuskulären Apparats und der Blutversorgung unter Berücksichtigung der Aktivität des Entzündungsprozesses im Gelenk; sekundäre Minderwertigkeit des Kapsel-Bandapparates und damit verbundene Instabilität des Kniegelenks. Alle diese Symptome werden in der Regel durch ein bestimmtes pathologisches Substrat verursacht, das ein Auslöser und in der Folge ein chronischer Reiz der Synovialmembran ist..
Bei einer umfassenden Untersuchung von Patienten zur Aufklärung der Faktoren, die eine chronische Entzündung der Synovialmembran begünstigen, sollten neben den klinischen Manifestationen die Ergebnisse der Arthropneumographie, Arthroskopie, Biopsie und Zytologie am aussagekräftigsten berücksichtigt werden Untersuchung der Gelenkflüssigkeit.
