Was ist eine Kinbeck-Krankheit?

 

Bei Arbeiten, die mit der Anspannung der oberen Gliedmaßen und insbesondere mit der Belastung des Handgelenks verbunden sind, können sich krankhafte Veränderungen des Mondbeins des Handgelenks entwickeln. Dies ist auf die Besonderheiten seiner anatomischen Lage zurückzuführen: Es nimmt einen zentralen Platz im Handgelenk ein, befindet sich zwischen dem Capitatum des Handgelenks und dem Radius und ist daher bei körperlicher Anstrengung mehr als andere mechanischen Belastungen ausgesetzt. Die Krankheit entwickelt sich allmählich und wird am häufigsten bei Fräsen, Häckslern, Tunnelbauern, Zimmerleuten, Schlossern, Kranführern gefunden, sie kann auch bei Arbeitern anderer Fachgebiete auftreten.

Infolge der ständigen Mikrotraumatisierung von Geweben entwickelt sich eine teilweise oder vollständige Verletzung der Blutversorgung des betroffenen Bereichs des Knochengewebes mit dem Auftreten kleiner Blutungen, wodurch die Ernährung des Knochens gestört wird und seine es findet eine partielle Resorption statt, dh Resorption (Knochen verliert Mineralien und Spurenelemente, die ihm Kraft verleihen, vor allem Calciumsalze und Phosphor). Wiederholte, wenn auch unbedeutende Weichteilverletzungen führen bei Fortdauer der beruflichen Belastung oder bei deren Zunahme zu Schädigungen des Periosts, des Knorpels und zu den Randfrakturen des Knochens. All dies schafft Bedingungen für die Entwicklung einer aseptischen subchondralen (d. h. subperiostalen) fokalen Nekrose des Mondbeins, die zu seiner Auflösung in einzelne Elemente (Fragmentierung) und dann zu einer Abflachung führt. In diesem Fall ändert sich die Form des Knochens. Eine gewisse Rolle beim Auftreten dieser Pathologie spielen aufeinanderfolgende kleinere Verletzungen, die zum Auftreten von intraossären Frakturen beitragen. In Zukunft wird der pathologische Prozess bei fortgesetzter körperlicher Aktivität im Knochenbereich ausgeprägter, was zur Bildung einer Kompressionsfraktur und einer Knochendeformation führt..

 

Symptome der Kienbeck-Krankheit

Die Krankheit zeichnet sich durch eine allmähliche und eher langsame Entwicklung und einen langen Verlauf aus. Die Symptome dieser Krankheit sind ziemlich eigenartig. Anfangs treten Schmerzen mit schmerzendem, ziehendem Charakter im Handgelenk auf, die sich während oder nach der Arbeit verschlimmern. Nach einigen Monaten und manchmal nach einem Jahr wird eine Schwellung im Bereich des Handgelenks festgestellt. Bei der Arbeit kehren die Schmerzen durch die übliche Muskelspannung, den Druck oder die Bewegung zurück mit dem Auftreten einer Schwellung am Handgelenk. Alle Phänomene verschwinden jedoch, sobald der Arbeiter aufhört, seine Hand zu belasten. In Zukunft treten wieder Schmerzen im Handgelenkbereich auf, sofern die Arbeit fortgesetzt wird. Gelenkbewegungen werden eingeschränkter und schmerzhafter. Druck auf die Projektionsfläche des Mondes ist schon schmerzhaft genug.

In schweren Fällen wird das Finsterer-Symptom festgestellt: Wenn die Hand zur Faust gequetscht wird, befindet sich der Kopf des dritten Mittelhandknochens auf gleicher Höhe mit den Köpfen der angrenzenden zweiten und vierten Mittelhandknochen und ragt nicht darüber hinaus sie, wie normalerweise beobachtet.

Scharfe Schmerzen werden durch Klopfen auf den Kopf und entlang der Achse des Mittelhandknochens verursacht, insbesondere wenn die Hand zur Faust geballt wird. Diese Phänomene schränken die Funktion der Hand insbesondere bei einer Langzeiterkrankung erheblich ein. In diesem Fall besteht eine eingeschränkte Beweglichkeit der Handfläche, eine Verletzung der Dorsal- und Palmarflexion der Hand..

In der Folge kann sich bei fortgeschrittener Erkrankung eine Atrophie der Unterarmmuskulatur aus Inaktivität entwickeln, bei der es zu einer Abnahme der Muskelmasse und einer Abnahme der Muskelkraft kommt.

 

Diagnose Morbus Kienbeckbeck

Die Röntgenuntersuchung ist in der Diagnostik von entscheidender Bedeutung. Im Frühstadium der Erkrankung zeigen Röntgenaufnahmen eine Veränderung des Strukturmusters des Mondbeins: Sein Schatten wird im Vergleich zum Schatten der angrenzenden Handgelenksknochen intensiver.

Zukünftig werden seine Verformung, Abflachung entlang der Längsachse und Verkürzung des Durchmessers durch Röntgen bestimmt. Die Konturen des Knochens sind ungleichmäßig; in der Mitte werden Bereiche der Erleuchtung bestimmt, die den Bereichen des Knochenabbaus entsprechen. Eine Verengung des Gelenkspaltes wird oft als Manifestation einer unspezifischen Entzündung im Gelenkspalt und des Phänomens der deformierenden Arthrose festgestellt.

 

Behandlung von Morbus Kienbeck

Längere Ruhigstellung - das Auflegen eines kreisförmigen Gipsverbandes am Handgelenk für bis zu 1 Monat, Novocain-Blockade, Schlammtherapie, Paraffintherapie, Schwefelwasserstoffbäder. Chirurgische Behandlung (Kürettage nekrotischer Massen, Exzision des betroffenen Knochens) ist nicht immer wirksam.

Eine vollständige Heilung und Wiederherstellung der Funktion des Handgelenks ist selten..