Perthes-Krankheit: Symptome und Diagnostik

 

Perthes-Krankheit, Osteochondropathie des Hüftkopfes ist eine Krankheit, die mit einer gestörten Blutversorgung und Zerstörung des Hüftkopfes einhergeht. Die Krankheit dauert lange und bei 20-25% der Kinder bildet sich eine ausgeprägte Verformung des Hüftkopfes und anschließend eine deformierende Coxarthrose. Die Behandlung mit offiziellen medizinischen Methoden besteht darin, die Blutversorgung zu verbessern und den Frieden des betroffenen Knochenbereichs zu gewährleisten.

Bei einer Verletzung der Blutversorgung des Knochengewebes des Hüftkopfes, die zu einer teilweisen Nekrose (Nekrose) des Knochengewebes führt. Dieser Prozess wird bereits von Schmerzen und Lahmheit begleitet, aber auf den Röntgenbildern darf es zu diesem Zeitpunkt keine Veränderungen geben..

Zukünftig unterliegen die abgestorbenen Knochenbereiche einer Resorption. Dies führt zu einer Formänderung des Hüftkopfes - von kugelförmig wird er zu Pilz, wird abgeflacht. Außerdem verödet der Hüftkopf, der Nekroseprozess ist bereits beendet und der Knochen hört auf zu schmerzen. Trotzdem bleiben die Schmerzen bestehen, da jetzt der Knorpel des Gelenks zu kollabieren beginnt - es entwickelt sich eine Arthrose. Je mehr sich die Hüftkopfform verändert hat, desto ausgeprägter entwickelt sich die Arthrose, desto stärker sind die Schmerzen und die Lahmheit.

Der Prozess ist häufiger einseitig, seltener bilateral. Die Anfangsstadien sind asymptomatisch. Die ersten Symptome sind leichte Schmerzen im Hüftgelenk und Lahmheit, manchmal beginnt die Krankheit mit Schmerzen im Kniegelenk.

Später treten Müdigkeit beim Gehen, Gelenkschmerzen, Lahmheit, Atrophie der Gesäßmuskulatur, Einschränkung der Drehbewegungen und Abduktion im Hüftgelenk, Verkürzung der Extremität auf limb.

Röntgenuntersuchung. Je nach Krankheitsstadium kann der Hüftkopf eine reduzierte Größe, eine abgeflachte Form und eine osteoporotische, fragmentierte oder sklerosierte Struktur aufweisen..

In späteren Stadien nimmt der Kopf eine Pilzform an. Der Hals ist verkürzt, der zerviko-diaphysäre Winkel verkleinert sich. Der Fugenspalt wird erweitert. Radioisotopen-Scanning mit 99mTc zeigt Bereiche mit Durchblutungsstörungen. MRT erkennt Nekrose im Frühstadium.

Die frühesten Symptome der Perthes-Krankheit sind Schmerzen und Lahmheit. Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass eine bestimmte Patientengruppe möglicherweise keine Schmerzen hat. Lahmheit zu Beginn der Krankheit kann die Folge von Schmerzen und Kontrakturen des Gelenks sein und später - eine Folge von Schwäche der Gesäßmuskulatur, Hüftsubluxation. Muskelschwund ist auch ein frühes und anhaltendes Symptom der Krankheit. Die klinischen Hauptsymptome des Morbus Perthes sind umso ausgeprägter, je häufiger er im späteren Alter auftritt. Einen besonderen Platz in der Manifestation der Perthes-Krankheit nehmen vegetativ-vaskuläre Störungen ein, die bei einseitigen Läsionen stärker ausgeprägt sind. Klinisch äußern sie sich in der Blässe des Fußes, seinem Kälteeinbruch und vermehrtem Schwitzen, einer Abnahme des Pulses im Bereich der Finger, faltiger Haut der Fußsohlenoberfläche («Wäscherin Leder»). Sehr selten beginnt Morbus Perthes akut, es gibt starke Schmerzen im Hüftgelenk, Temperaturanstieg, «entzündlich» Blutverschiebungen.