Wie wird eine aorto-femorale Bypass-Operation durchgeführt, welche Komplikationen können auftreten und wie Sie sich nach der Operation verhalten - lesen Sie diesen Artikel.
Inhalt
Arterienbypass oder Prothetik — Starten von Blut durch ein künstliches Gefäß unter Umgehung eines Hindernisses.
Aorto-Femoral-Bypass-Operation
Bei einseitigen Läsionen der Beckenarterien (Iliakalarterien) wird eine synthetische Prothese ober- und unterhalb der Blockade genäht und das Blut geht herum.
Diese Prothese wird entweder parallel zur blockierten Arterie (Bypass) oder stattdessen (Prothetik) platziert.
Um Zugang zu den Gefäßen zu erhalten, wird ein Mittellinien- oder seitlicher Bauchschnitt und ein weiterer Schnitt gemacht — in der Leiste, hier wird die Prothese an die Oberschenkelarterien genäht.
Aorto-femoraler Bifurkationsbypass (ABBS)
Sind beide Beckenarterien verschlossen, wird eine sogenannte Bifurkationsprothese genäht. Patienten rufen ihn auch an «Hose».
Dazu wird auch entlang der Mittellinie des Bauches ein Schnitt gemacht, manchmal ein seitlicher.
Zusätzlich sind auf beiden Seiten zwei weitere Schnitte in der Leiste erforderlich, um hier die Prothese an die Gefäße der Oberschenkel zu nähen.
Aortenprothesen lehnen nicht ab, brechen nicht und dienen dem Patienten ein Leben lang treu.
Schmerzlinderung während einer aorto-femoralen Bypass-Operation
Die Operation wird meistens unter Periduralanästhesie (Platzierung eines dünnen Katheters im unteren Rückenbereich im Bereich der Spinalwurzeln) und Vollnarkose (Narkose) durchgeführt. Die Verwendung einer Periduralanästhesie ermöglicht es, die Dosierung der verabreichten Medikamente für die Vollnarkose mehrmals zu reduzieren.
Mögliche Komplikationen einer aorto-femoralen Bypass-Operation
Trotz der hohen Gründlichkeit der Operation ist niemand vor Komplikationen gefeit.
Thrombose (Blockierung) des Shunts. Shuntthrombosen sind sowohl während der Operation als auch nach längerer Zeit möglich. Dies ist meistens auf den schlechten Zustand der Beingefäße zurückzuführen. Bei einer Thrombose nimmt die Durchblutung des Beins ab, manchmal schlagartig. In solchen Fällen ist eine zweite Operation erforderlich. Wenn eine Reoperation nicht möglich ist, beschränken sie sich auf die medikamentöse Therapie (Tropfer). Leider ist es in extrem seltenen Fällen nicht möglich das Bein zu retten und es wird eine Amputation durchgeführt.
Blutungen aus den Gefäßen im Bereich der Operation, die nur mit einer zweiten Operation gestillt werden können. Bei massivem Blutverlust kann eine Transfusion von Blut oder Blutbestandteilen erforderlich sein.
Herzkomplikationen. Die Operation ist eine ernsthafte Prüfung für das Herz. Während der Operation ist es manchmal der erhöhten Belastung nicht gewachsen, die den Patienten mehrere Tage auf der Intensivstation verbringen muss. Am häufigsten tritt dies bei ausgeprägten Schäden an den Herzgefäßen auf. Aber auch ein verschobener Myokardinfarkt ist keine Kontraindikation für eine Operation..
Nierenversagen (extrem selten, meist mit vorbestehender chronischer Niereninsuffizienz). In solchen Fällen kann es notwendig sein, eine künstliche Nierenmaschine anzuschließen (Hämodialyse).
Lymphorrhö. Im Bereich des Hautschnittes in der Leiste befinden sich neben Arterien und Venen auch viele kleinste Lymphgefäße, die interstitielle Flüssigkeit zu großen Venen transportieren. Wenn sie beschädigt sind, kann es zu einem Lymphfluss kommen. — Lymphorrhö, manchmal über einen längeren Zeitraum (bis zu mehreren Wochen). Lymphorea erhöht das Risiko von Wund- oder Protheseninfektionen. Es neigt dazu, auf topische Behandlungen zu reagieren..
Schwellung des operierten Beins. Kann in den ersten Tagen nach der Operation auftreten und über einen langen Zeitraum (mehrere Wochen) anhalten, was mit einer erhöhten Durchblutung des Beins nach der Operation verbunden ist, während der Abfluss auf dem präoperativen Niveau bleibt remains.
Verletzung der Hautempfindlichkeit des operierten Beins. Im Bereich des Hautschnitts am Bein verlaufen viele Hautnerven. Oft sind sie geschädigt, was zu einer kurz- oder langfristigen (selten) fehlenden Sensibilität im Bereich von Hautschnitten führt, was zu einem eher langfristigen Taubheitsgefühl entlang der Innenfläche des oberen Drittels führt des Oberschenkels von der Operationsseite.
Wundaufbau, Nahtdivergenz im Wundbereich sind selten, aber ihr Auftreten verzögert den Heilungsprozess und es kann sich eine raue Narbe bilden.
Ergebnis einer aorto-femoralen Bypass-Operation
In den meisten Fällen ist die Operation erfolgreich und ermöglicht nicht nur die Rettung des Beins, sondern auch eine deutliche Verbesserung der Lebensqualität des Patienten..
Verhalten nach der Operation
Um ein hervorragendes Behandlungsergebnis zu erzielen, benötigen Sie Ihre Mitwirkung und Ihr Vertrauen in den Erfolg der Operationen.!
Denken Sie daran, dass Sie auch nach der Operation die Grunderkrankung (Atherosklerose) weiter behandeln und ihr Fortschreiten verhindern müssen. Einige Richtlinien, die Sie befolgen sollten:
- Hör auf zu rauchen.
- Nehmen Sie lebenslang sogenannte Thrombozytenaggregationshemmer (Aspirin, Thrombose, Plavix) ein. Dadurch wird Ihr Blut verdünnt und das Risiko von Blutgerinnseln in den Gefäßen und Prothesen verringert..
- Blutdruck senken, d. h. arterielle Hypertonie behandeln.
- Cholesterinspiegel im Blut senken.
- Übergewicht bekämpfen.
- Hypodynamie bekämpfen. Keine Angst vor körperlicher Anstrengung, die implantierte Prothese löst sich nicht! Brauchen Sie einen täglichen Spaziergang, mindestens 1 Stunde pro Tag.
