Eine Gehirnprellung ist eine lokale Schädigung der Medulla von geringfügig (geringfügige Blutungen im betroffenen Bereich und Ödeme) bis hin zu schweren (Ruptur und Quetschung von Hirngewebe).
Inhalt
Im Krankheitsbild sind neben allgemeinen zerebralen Symptomen deutlich fokale Symptome zu erkennen, die für den betroffenen Bereich des Gehirns charakteristisch sind. Es gibt 3 Grade einer Gehirnprellung: leicht, mittel, schwer.
Symptome einer Gehirnerschütterung
Mit einem milden Abschluss Das Bewusstsein schaltet sich von einigen zehn Minuten bis zu mehreren Stunden (1-3 Stunden) aus. Allgemeine zerebrale Symptome sind mäßig ausgeprägt: Amnesie (Gedächtnisverlust), Übelkeit, Erbrechen. Die Person macht sich Sorgen über Kopfschmerzen, Schwindel. Es treten fokale Symptome auf: Bewegungs- und Sensibilitätsstörungen auf der Körperseite gegenüber der Stelle der Hirnverletzung; Sprach-, Sehstörungen; Parese der Gesichtsmuskeln des Gesichts und der Zungenmuskulatur (Schwächung der aktiven motorischen Fähigkeit der Muskeln); leichte Anisokorie (Ungleichheit der Pupillengröße); Nystagmus (unwillkürliche oszillierende Augenbewegungen).
Mit einem durchschnittlichen Abschluss Das Bewusstsein schaltet sich von einigen zehn Minuten bis zu einem Tag aus. Die Patienten haben Amnesie, psychische Störungen, Angstzustände und wiederholtes Erbrechen ausgedrückt. Die Pulsfrequenz ändert sich (Brady- oder Tachykardie), der Blutdruck und die Körpertemperatur steigen (subfebril, 37-37,5), die Atmung wird häufiger, ohne den Rhythmus zu stören. Fokale Symptome werden ausgedrückt: beeinträchtigte Pupillenreaktion, Okulomotorikstörungen, Nystagmus, Parese der Extremitäten, Sensibilitätsstörung. Nach und nach über 3-5 Wochen. fokale Symptome werden geglättet. Ein starker Anstieg des Hirndrucks verursacht eine Störung der Funktionen des Zentralnervensystems.
Schwere Gehirnerschütterung gekennzeichnet durch Abschalten des Bewusstseins von mehreren Stunden bis zu mehreren Wochen. Fokale Symptome, die durch eine Schädigung des Hirnstamms verursacht werden, werden ausgedrückt und bleiben lange bestehen: Hyperthermie (bis zu 39-40 °C), Atemrhythmusstörung, Brady- oder Tachykardie, arterielle Hypertonie. Neurologische Symptome dominieren: eine Verletzung des Durchmessers und der Reaktion der Pupillen auf Licht, okulomotorische Störungen, Hemmung der Hornhautreflexe (Reflex, die Augenlider mit einer leichten Berührung zu schließen) und Schlucken usw. Der Allgemeinzustand bleibt über viele Tage äußerst schwierig und endet oft tödlich.
Bei positiver Dynamik verschwinden zerebrale und fokale Symptome langsam, während motorische und psychische Störungen lebenslang bestehen bleiben..
Behandlung von Gehirnerschütterungen
Die Hauptbehandlung zielt auf die Bekämpfung des akuten Atemversagens ab - die Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege (Intubation, Intubation, mechanische Beatmung, Sauerstoffinhalation). Um einem erhöhten Hirndruck entgegenzuwirken, werden Glukose, Harnstoff, Mannit, Lasix, Novocain intravenös verabreicht. Um die Körpertemperatur in / m zu senken, ernennen Amidopyrin und Analgin 3-4 mal täglich. Bei schwerer Hirnkontusion werden kombinierte lytische Gemische (Diphenhydramin, Pipolfen, Chlorpromazin, Tizercin, Pentamin) verabreicht. Die Transfusionstherapie wird bis zu 3-4 Liter pro Tag durchgeführt. Um die Sauerstoffversorgung des Gehirns zu verbessern, wird eine 20%ige Lösung von Natriumoxybutyrat (GHB) intravenös injiziert, 40-80 ml pro Tag.
Besonderheiten der Pflege von Patienten mit schwerem Schädel-Hirn-Trauma (Pneumonie-Prävention, Mundpflege, Ernährung von Patienten etc.) werden am Ende des Kapitels diskutiert..
Alle Menschen mit einer Hirnschädigung, auch einer leichten, benötigen mindestens 1 Monat strenge Bettruhe. Die Kontrolle über ihren Zustand während der Behandlung erfolgt durch einen Neuropathologen, einen Augenarzt, und nach der Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit werden die Patienten in einer neuropsychiatrischen Apotheke beobachtet.
