Längeres leichtes Fieber, scheinbar niedrig, aber konstant und wenig "verwirrt". Was könnte der Grund sein? An welchen Arzt soll man sich wenden?
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Das Konzept der verlängerten subfebrilen Temperatur
Unter subfebriler Körpertemperatur versteht man ihre Schwankungen von 37 bis 38 °C. Länger andauerndes leichtes Fieber nimmt in der therapeutischen Praxis einen besonderen Platz ein. Patienten, bei denen der langdauernde subfebrile Zustand die dominierende Beschwerde ist, werden an der Rezeption nicht selten getroffen. Um die Ursache des subfebrilen Zustands herauszufinden, werden solche Patienten verschiedenen Studien unterzogen, sie werden verschiedenen Diagnosen ausgesetzt und eine (oft unnötige) Behandlung wird verordnet..
In den meisten Fällen tritt bei jungen Frauen mit Asthenisierungssymptomen anhaltendes leichtes Fieber auf. Dies liegt an den physiologischen Eigenschaften des weiblichen Körpers, der leichten Ansteckung des Urogenitalsystems sowie der hohen Häufigkeit von psychovegetativen Störungen..
Es ist zu beachten, dass anhaltendes leichtes Fieber viel seltener eine Manifestation einer organischen Erkrankung ist, im Gegensatz zu anhaltendem Fieber mit einer Temperatur über 38 ° C. In den meisten Fällen spiegelt eine verlängerte subfebrile Temperatur eine banale autonome Dysfunktion wider. Bedingt können die Gründe für einen anhaltenden subfebrilen Zustand in zwei große Gruppen eingeteilt werden - infektiös und nicht infektiös.
Infektiöse Ursachen für anhaltendes leichtes Fieber
Subfebrile Temperatur lässt immer auf eine Infektionskrankheit schließen.
Tuberkulose
Bei einem unklaren subfebrilen Zustand muss zunächst eine Tuberkulose ausgeschlossen werden. In den meisten Fällen ist dies nicht einfach. Aus der Anamnese ist das Vorhandensein eines direkten und längeren Kontakts mit einem Patienten mit jeder Form von Tuberkulose unerlässlich. Am bedeutendsten ist es, mit dem Patienten mit einer offenen Form der Tuberkulose am selben Ort zu sein - ein Büro, eine Wohnung, ein Treppenhaus oder ein Eingang des Hauses, in dem der Patient mit Bakterienausscheidung lebt, sowie eine Gruppe benachbarter Häuser, die durch eine gemeinsame Garten.
Eine Vorgeschichte einer zuvor übertragenen Tuberkulose (unabhängig vom Ort) oder das Vorhandensein von Restveränderungen in der Lunge (vermutlich tuberkulöse Ätiologie), die zuvor durch prophylaktische Fluorographie erkannt wurden detected.
Jede Krankheit mit unwirksamer Behandlung innerhalb der letzten drei Monate.
Beschwerden (Symptome), die auf Tuberkulose verdächtig sind, umfassen:
- das Vorhandensein eines Syndroms der allgemeinen Intoxikation - anhaltender subfebriler Zustand, allgemeine unmotivierte Schwäche, Müdigkeit, Schwitzen, verminderter Appetit, Gewichtsverlust
- bei Verdacht auf Lungentuberkulose - chronischer Husten (länger als 3 Wochen), Hämoptyse, Kurzatmigkeit, Brustschmerzen
- bei Verdacht auf extrapulmonale Tuberkulose - Beschwerden über Funktionsstörungen des betroffenen Organs, ohne Anzeichen einer Besserung vor dem Hintergrund einer laufenden unspezifischen Therapie
Fokale Infektion
Viele Autoren glauben, dass anhaltendes leichtes Fieber auf die Existenz chronischer Infektionsherde zurückzuführen sein kann. In den meisten Fällen gehen jedoch chronische Infektionsherde (Zahngranulom, Sinusitis, Mandelentzündung, Cholezystitis, Prostatitis, Adnexitis usw.) in der Regel nicht mit einem Temperaturanstieg einher und verursachen keine Veränderungen im peripheren Blut. Die ursächliche Rolle des Herdes der chronischen Infektion kann nur nachgewiesen werden, wenn die Rehabilitation des Herdes (z.
Niedriges Fieber ist bei 90% der Patienten ein ständiges Zeichen einer chronischen Toxoplasmose. Bei der chronischen Brucellose ist subfebriles auch die vorherrschende Fieberform..
Akutes rheumatisches Fieber (eine systemische entzündliche Erkrankung des Bindegewebes mit Beteiligung an pathologischen Prozessen des Herzens und der Gelenke, verursacht durch beta-hämolytische Streptokokken der Gruppe A und bei genetisch prädisponierten Personen auftritt) tritt häufig nur bei subfebriler Körpertemperatur auf (insbesondere bei II Aktivitätsgrad des rheumatischen Prozesses).
Subfebriler Zustand kann nach einer Infektionskrankheit («Temperatur Schwanz»), als Spiegelbild des Syndroms der postviralen Asthenie. In diesem Fall ist die subfebrile Temperatur gutartig, geht nicht mit Veränderungen in den Tests einher und verschwindet in der Regel innerhalb von 2 Monaten von selbst (manchmal «Temperatur Schwanz» kann bis zu 6 Monate dauern). Aber im Fall von Typhus ist ein anhaltender subfebriler Zustand, der nach einer Abnahme der hohen Körpertemperatur auftritt, ein Zeichen für eine unvollständige Genesung und wird von anhaltender Adynamie, nicht abnehmender Hepato-Splenomegalie und anhaltender Aneosinophilie begleitet.
Nicht-infektiöse Ursachen für leichtes Fieber
Andauerndes leichtes Fieber nicht infektiöser Natur kann durch eine somatische Pathologie verursacht werden, aber viel häufiger kann es durch physiologische Gründe oder das Vorhandensein von psychovegetativen Störungen erklärt werden.
Aus der somatischen Pathologie lohnt es sich, auf Eisenmangelanämie, die bei leichtem Fieber auftreten kann, und auf Thyreotoxikose zu achten.
Thyreotoxikose
Bei einem Überschuss an Schilddrüsenhormonen im Blut ist die subfebrile Temperatur fast die Regel. Neben der subfebrilen Temperatur werden bei Thyreotoxikose, Nervosität und emotionaler Labilität, Schwitzen und Herzklopfen, erhöhte Müdigkeit und Schwäche, Gewichtsverlust vor dem Hintergrund eines normalen oder sogar erhöhten Appetits am häufigsten festgestellt. Um eine Thyreotoxikose zu diagnostizieren, reicht es aus, den Spiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons im Blut zu bestimmen. Eine Abnahme der Schilddrüsen-stimulierenden Hormonspiegel ist die erste Manifestation eines Überschusses an Schilddrüsenhormonen im Körper..
Physiologische Ursachen
Für viele Menschen ist leichtes Fieber konstitutioneller Natur und eine Variante der individuellen Norm. Subfebriler Zustand kann sich vor dem Hintergrund von emotionalem und körperlichem (Sport-) Stress entwickeln, nach dem Essen, in einem heißen Raum, nach Sonneneinstrahlung. Bei Frauen ist in der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus eine subfebrile Temperatur möglich, die sich mit Beginn der Menstruation normalisiert; selten wird während der ersten 3-4 Monate der Schwangerschaft ein subfebriler Zustand beobachtet. Außerdem kann die subfebrile Temperatur in der linken und rechten Achselhöhle ungleich sein (links häufiger um 0,1-0,3°C höher). Es ist möglich, dass eine reflektorische Temperaturerhöhung auf das Messverfahren selbst möglich ist - bei solchen Patienten wird die subfebrile Temperatur nur festgestellt, wenn sie in den Achselhöhlen gemessen wird und im Rektum oder in der Mundhöhle die Indikatoren normal sind.
Psychovegetative Ursachen
Eine verlängerte subfebrile Temperatur bei einem Drittel der Patienten ist psychovegetativer Natur und wird als Manifestation des Syndroms der vegetativen Dystonie (vegetative Neurose, Thermoneurose) angesehen. Phasen mit leichtem Fieber können bei solchen Patienten mehrere Jahre andauern. Ein günstiger Hintergrund für das Auftreten von psychogenen subfebrilen Zuständen sind neben psychoemotionalem Stress Allergisierung, endokrine Dysregulation, eine Vorgeschichte von Schädel-Hirn-Traumata.
Längeres leichtes Fieber tritt häufiger bei jungen Frauen mit Asthenisierungssymptomen, Kindern in der Pubertät und Studienanfängern auf.
