Was sind die Anomalien der Lage und Form der Nieren? Wie werden diese Nierenanomalien manifestiert und behandelt? Betrachten Sie in diesem Artikel.
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Anomalien in der Lage der Nieren
Anomalien in der Lage der Nieren (Dystopie) treten in der pränatalen Phase auf. In der pränatalen Entwicklungsphase wird die Niere in das kleine Becken gelegt und bewegt sich im Verlauf der fetalen Entwicklung an ihren normalen Ort. Unter dem Einfluss verschiedener Faktoren kann die normale Bewegung der Niere jedoch irgendwann aufhören. Unterscheiden Sie zwischen Becken-, Lenden-, Beckendystopie der Niere. Anomalien in der Lage der Niere sind recht häufig und manifestieren sich möglicherweise nicht klinisch.
Becken-Nierendystopie
Diese Anomalie ist nicht üblich. In diesem Fall befindet sich die Niere im kleinen Becken. Normalerweise zwischen Blase und Rektum bei Männern und Uterus und Rektum bei Frauen. Bei dieser Anomalie sind die Beschwerden des Patienten mit einer Funktionsstörung von Organen in der Nähe der abnorm lokalisierten Niere verbunden. Es gibt Schmerzen im Rektum, manchmal Verstopfung, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr bei Frauen usw. Manchmal wird eine solche Niere bei einer gynäkologischen Untersuchung, als dichte Formation hinter der hinteren Scheidewand oder bei einer digitalen Untersuchung des Rektums gefunden.
Nierendystopie des Beckens
Diese Anomalie der Lage der Niere ist ziemlich häufig und wird von einer abnormalen Zunahme der Anzahl der Nierenarterien begleitet. In diesem Fall befindet sich die Niere in der Fossa iliaca.
- Diese Anomalie äußert sich in Schmerzen in der Beckenregion, im Unterleib.
- Bei Frauen können sich diese Schmerzen während der Menstruation verschlimmern..
- Eine abnormal gelegene Niere kann jeden Teil des Darms komprimieren, was zu Verstopfung und Darmstörungen führen kann.
- Mögliche Übelkeit, Erbrechen, Blähungen.
Alle diese Manifestationen nehmen stark zu, wenn eine Krankheit in einer dystopischen Niere auftritt (Hydronephrose, Urolithiasis, Pyelonephritis).
Manchmal wird eine solche Niere beim Abtasten des Abdomens palpiert und kann mit einem Tumor der Bauchorgane oder einer Ovarialzyste verwechselt werden.
Lumbale Nierendystopie
In diesem Fall befindet sich die Niere etwas unterhalb ihrer normalen Position und ihre Arterie verlässt die Aorta tiefer als normal. Normalerweise wird eine solche Niere mit dem Becken nach vorne gedreht. Manchmal manifestiert sich diese Niere durch Schmerzen im Lendenbereich. Beim Abtasten der Bauchhöhle kann dies mit einem Tumor oder einem Vorfall einer normalen Niere verwechselt werden..
Thorakale Nierendystopie
Sehr selten. Bei dieser Anomalie befindet sich die Niere oberhalb des Zwerchfells und befindet sich in der Brusthöhle. Der Harnleiter und die Gefäße einer solchen Niere sind viel länger als normal. Eine solche Anomalie kann sich oft nach dem Essen als Brustschmerzen äußern. Es wird zufällig bei Röntgenuntersuchungen als Formation über dem Zwerchfell gefunden. Manchmal wird ein Lungentumor oder eine Zwerchfellhernie fehldiagnostiziert. Ausscheidungsurographie und Ultraschalluntersuchung, die die Niere nicht an ihrem üblichen Ort erkennt, helfen, die richtige Diagnose zu stellen..
Kreuzdystopie der Niere
Eine Kreuzdystopie der Niere ist selten und wird durch die Bewegung einer der Nieren über die Mittellinie des Körpers hinaus gekennzeichnet. Somit befinden sich beide Nieren auf der gleichen Seite der Wirbelsäule. Sehr oft wachsen beide Nieren zu einem Organ zusammen, aber jede hat ihre eigenen Gefäße und Harnleiter. Normalerweise manifestiert sich eine solche Anomalie nicht klinisch und wird mit Ultraschall und Ausscheidungsurographie diagnostiziert. Eine chirurgische Behandlung wird nur durchgeführt, wenn eine Krankheit auftritt, die eine Operation erfordert (Hydronephrose, Tumor, Urolithiasis, Pyelonephritis).
Anomalien der Nierenbeziehung
Diese Entwicklungsanomalie tritt mit einer Häufigkeit von etwa 15 % aller Nierenanomalien auf. Es ist durch die Verschmelzung von zwei Nieren zu einer gekennzeichnet, aber jede Niere hat ihre eigenen Gefäße und Harnleiter, und die Harnleiter fließen an der üblichen Stelle in die Blase. Die Nieren können durch die Medianflächen verwachsen sein (Biskuitniere). Der obere Teil einer Niere kann mit dem unteren Teil einer anderen Niere verwachsen, dann entsteht eine L- oder S-förmige Niere.
Hufeisenniere
Die Häufigkeit des Auftretens einer Hufeisenniere beträgt etwa 10% aller Anomalien der Niere, häufiger bei Jungen und in der Regel von Anomalien in der Entwicklung anderer Organe begleitet. Bei dieser Anomalie sind die Nieren mit ihren oberen oder häufiger unteren Polen miteinander verschmolzen..
Zwischen den Nieren bildet sich eine Landenge, die aus Nierengewebe oder Bindegewebe besteht. Eine solche Niere befindet sich unterhalb der normalen und ist praktisch bewegungslos. Dies trägt zu einer häufigeren traumatischen Nierenschädigung mit Verletzungen der Lendengegend oder des Abdomens bei. Oft manifestiert sich die Hufeisenniere in keiner Weise und der Patient ist sich der Existenz dieser Anomalie nicht bewusst..
Die Hauptsymptome einer Hufeisenniere sind leichte schmerzhafte Empfindungen aufgrund des Drucks der Niere auf benachbarte Organe. Manchmal kommt es zu Verletzungen der Motilität des Magen-Darm-Trakts. Gelegentlich kann eine solche Niere den abdominalen Teil der Aorta komprimieren. Dann gibt es Anzeichen von Durchblutungsstörungen in den unteren Extremitäten, Taubheitsgefühl, Schüttelfrost in den Beinen. Sehr selten kann die Niere die untere Hohlvene zusammendrücken, was zu einer venösen Stauung in den unteren Extremitäten, Krampfadern der unteren Extremitäten, Krampfadern im kleinen Becken führt. Im Laufe der Zeit können sich in der Hufeisenniere verschiedene Erkrankungen entwickeln. Normalerweise ist es Urolithiasis, Hydronephrose. Es gibt Hinweise darauf, dass bei Vorhandensein einer hufeisenförmigen Niere das Risiko für die Entwicklung eines Tumorprozesses darin erhöht ist, häufiger im Isthmus.
Die chirurgische Behandlung einer solchen Entwicklungsanomalie wird durchgeführt, wenn eine Erkrankung in der Niere auftritt, die eine chirurgische Behandlung erfordert. Wenn sich eine solche Niere bei Kindern durch starke Schmerzen manifestiert und die Landenge zwischen den Nieren eng ist, wird manchmal eine Operation durchgeführt, um die Landenge zu durchtrennen und die Nieren an ihrer normalen Position zu fixieren. Gelegentlich, wenn eine der Hälften der hufeisenförmigen Niere betroffen ist und ihre Funktion praktisch verloren geht, wird eine der Nierenhälften entfernt (Heminephrektomie).
Fusion der Nieren
Die Nierenfusion ist eine Anomalie, die durch die Verbindung zweier gegenüberliegender Nieren zu einem Organ gekennzeichnet ist.
Dies ist auf die Fusion im frühesten Stadium der Embryonalentwicklung zurückzuführen. Dadurch werden die Bewegungsprozesse der Niere in den Lendenbereich und deren Rotation gestört. Daher sind Akkretionsnieren immer abnormal lokalisiert. Das Einwachsen der Kanäle erfolgt ohne Störungen, daher wird die Nierenstruktur nicht gestört und die Harnleiter fließen immer an einer typischen Stelle in die Blase.
Die Fusion kann einseitig sein - I-förmige Niere und beidseitig - hufeisenförmige, keksförmige oder klumpige, L-förmige Nieren. S-förmige Niere bezieht sich unserer Meinung nach auch auf einseitige Nierenfusion ren.
Bilaterale Nierenfusion kann symmetrisch oder asymmetrisch sein.
Bei symmetrischer Verschmelzung können die Nieren durch ihre unteren Pole, seltener durch die oberen, die sogenannte hufeisenförmige Niere bilden, oder durch die gesamte Nierenoberfläche zu einer keksartigen oder klumpigen Niere verbunden sein.
Eine L-förmige Niere tritt auf, wenn der untere Pol einer Niere und der obere Pol der anderen sowie die transversale Lage einer von ihnen verschmelzen. Eine S-förmige Niere entsteht, wenn der untere Pol des einen mit dem oberen Pol des anderen verbunden ist und ihre Lage vertikal ist. Bei einer S-förmigen Niere ist der Kelch einer Nierenhälfte seitlich gedreht, die andere - medial. Wenn die Embryonalrotation abgeschlossen ist und die Schalen beider Nieren in die gleiche Richtung gerichtet sind, wird eine solche Niere als I-Form bezeichnet. So kann die I- und S-förmige Niere auf die einseitige Verschmelzung der Nieren zurückgeführt werden..
