Nephroptose: Was ist deine Bühne?

«Zügel» für Niere

Nephroptose ist ein Nierenvorfall, eine Wanderniere oder eine abnorme Beweglichkeit der Niere. Bei Nephroptose verschiebt sich die Niere aus ihrer normalen Position und befindet sich tiefer, bei einer Änderung der Position des menschlichen Körpers bewegt sich die Niere mehr als normal. Die Niere wird im Lendenbereich gehalten:

• Bauchbänder;
• Faszien;
• Muskeln der Bauchdecke;
• Stützband der Niere.

Von großer Bedeutung für die Aufrechterhaltung der richtigen Position der Niere ist ihre Fettkapsel..
Das perirenale Gewebe um die Niere herum behält die normale Position der Niere bei und schränkt ihre Bewegung ein. Wenn die Ballaststoffmenge stark abnimmt, senkt sich die Niere und kann sich sogar um ihre Achse drehen. Tatsächlich dreht es sich um das Leitbündel (Nierenarterie und Nierenvene).

Besonders schnelles Abnehmen ist einer der Faktoren, die zur Entwicklung von Nephroptose beitragen. Der Nierenvorfall tritt auch mit einer Abnahme des Muskeltonus der Bauchdecke auf. In diesem Fall fällt nicht nur die Niere, sondern auch andere Organe der Bauchhöhle. Auch Infektionskrankheiten des Bindegewebes, aus dem die Bänder und Faszien bestehen, tragen zur Nephroptose bei. Bei Frauen tritt Nephroptose viel häufiger auf als bei Männern. Die Inzidenz von Nephroptose bei Frauen beträgt 1,5 %, bei Männern - 0,1 %.

Drei Stadien der Nephroptose

Es gibt drei Stadien in der Entwicklung der Nephroptose:

• Bühne 1. In diesem Stadium ist beim Einatmen eine abgesenkte Niere durch die vordere Bauchdecke zu spüren, beim Ausatmen geht die Niere ins Hypochondrium (normalerweise ist die Niere nur bei sehr dünnen Menschen zu spüren, bei allen anderen ist sie nicht zu spüren).
• Stufe 2. In aufrechter Position des Patienten kommt die gesamte Niere aus dem Hypochondrium, in Rückenlage kehrt sie in das Hypochondrium zurück oder kann schmerzfrei von Hand eingestellt werden.
• Stufe 3. Die Niere verlässt das Hypochondrium in jeder Körperlage vollständig und kann in das kleine Becken verlagert werden.

Bereits im zweiten Stadium kann sich die Niere um ihre Achse drehen, während die Nierenarterie und -vene gebogen werden und ihr Lumen abnimmt, zusätzlich werden die Gefäße gestreckt. Dies führt zu einer verminderten Zufuhr von arteriellem Blut zur Niere (Ischämie) und zu einer Behinderung des Abflusses von venösem Blut aus der Niere (venöse Hypertonie). Im dritten Stadium kann ein anhaltender Knick des Harnleiters auftreten, der eine Verletzung des Urinabflusses verursacht. So kann eine Nephroptose in den Stadien 2 - 3 zu einer erheblichen Verletzung der arteriellen und venösen Blutversorgung der Nieren führen. All dies erleichtert die Entwicklung einer Niereninfektion und das Auftreten von Pyelonephritis. Pyelonephritis mit Nephroptose wird oft chronisch.

Im ersten Stadium kann Nephroptose unbemerkt bleiben. Manchmal treten periodische dumpfe, schmerzende Schmerzen im Lendenbereich auf. Meistens nehmen sie mit körperlicher Anstrengung zu und verschwinden in Ruhe oder treten beim Übergang von einer horizontalen in eine vertikale Position auf. Mit einer Zunahme des Nierenvorfalls verstärken sich die Schmerzen. Jetzt können sie dem Unterbauch, Kreuzbein, geben.

Ab der zweiten Stufe wird die Blutversorgung in den Nieren gestört, es kommt zu einer Urinstagnation, dies geht mit dem Auftreten von Proteinen und Erythrozyten im Urin einher.

Im dritten Stadium werden die Schmerzen im Nierenbereich konstant. Aufgrund ständiger Schmerzen kann der Patient Depressionen, Neurasthenie erleben. Nephroptose wird oft von einer Störung des Magen-Darm-Trakts und einer Abnahme des Appetits begleitet.Im dritten Stadium kann bei einer deutlichen Biegung des Harnleiters nach dem Training eine Nierenkolik auftreten. Sehr oft wird die Nephroptose durch eine zusätzliche Infektion (chronische Pyelonephritis) kompliziert. Aufgrund venöser Hypertonie fließen die kleinen Venen der Nieren über, an der Wand der Kelche und des Beckens können solche Venen platzen, dann tritt Blut im Urin auf. Eine arterielle Hypertonie entwickelt sich häufig, insbesondere wenn die Nierenarterie während der Nephroptose verdreht und verengt wird. Viel seltener entwickelt sich eine Hydronephroser.

Methoden zur Diagnose von Nephroptose

Die Diagnose einer Nephroptose basiert auf der Befragung des Patienten und der Sondierung einer beweglichen Niere. Blut- und Urintests werden durchgeführt. Eine Ultraschalluntersuchung im liegenden und stehenden Patienten zeigt eine bewegliche Niere. Die Hauptmethode zur Diagnose von Nephroptose ist radiologisch. Von größter Bedeutung ist die Ausscheidungsurographie – eine Studie mit Kontrastmitteln. Es ermöglicht Ihnen, die Position der abgesenkten Niere genau zu sehen. Um den Zustand der Nierenfunktion zu klären, wird eine Radioisotopenstudie durchgeführt. Arteriographie und Nierenvenographie gelten als besonders wertvoll in der Diagnostik der Nephroptose. Es ermöglicht nicht nur die Position der Niere zu bestimmen, sondern auch den Zustand der Nierengefäße zu klären.

Verband oder Operation

Die konservative Behandlung der Nephrose wird ohne Komplikationen durchgeführt und umfasst: Tragen eines Verbandes, der morgens getragen wird, bevor der Patient aus dem Bett aufsteht, in Rückenlage beim Ausatmen; ein Komplex spezieller physiotherapeutischer Übungen zur Stärkung der Muskeln der vorderen Bauchdecke; verbesserte Ernährung, um die Menge an Fettgewebe zu erhöhen, wenn der Patient ein geringes Gewicht hat.

Wenn Komplikationen auftreten, wird eine chirurgische Behandlung der Nephroptose durchgeführt - Nephropexie.

Der Patient wird für etwa zwei Wochen auf die Operation vorbereitet. Eine entzündungshemmende Behandlung wird verschrieben, um die Möglichkeit einer Ausbreitung der Infektion während der Operation auszuschließen. 2 - 3 Tage vor der Operation gewöhnt sich der Patient an die Rückenlage mit um 20 cm angehobenem Fußende des Bettes. In den ersten Tagen nach der Operation muss der Patient in der gleichen Position sein..

Während der Operation wird die Niere auf einem normalen Niveau fixiert, muss jedoch eine normale physiologische Beweglichkeit beibehalten. Es gibt viele Möglichkeiten der operativen Fixation der Niere. Die Art der Operation hängt vom Zustand des Patienten und der Qualifikation des Operateurs ab. Nach der Operation wird dem Patienten für 2 Wochen eine entzündungshemmende Behandlung verschrieben, bei Bedarf leichte Abführmittel. Die Operationsergebnisse sind in der Regel gut. Die meisten Patienten erholen sich. Nach der Operation sollten Patienten die körperliche Aktivität für 6 Monate einschränken.