Chronisches Nierenversagen ist eine langfristig fortschreitende Erkrankung, die auf dem allmählichen Absterben der Arbeitseinheit der Nephronniere beruht. Trotz der hohen Kompensationsfähigkeit der Nieren tritt ein Elektrolytungleichgewicht bereits im Frühstadium auf..
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Chronisches Nierenversagen ist die allmähliche Abnahme der Nierenfunktion, bis sie vollständig verschwindet, verursacht durch das allmähliche Absterben von Nierengewebe als Folge einer chronischen Nierenerkrankung. Chronisches Nierenversagen tritt bei 200-500 von einer Million Menschen auf. Derzeit steigt die Zahl der Patienten mit chronischem Nierenversagen jährlich um 10-12%.
Die Ursachen des chronischen Nierenversagens
Die Ursachen für ein chronisches Nierenversagen können verschiedene Erkrankungen sein, die zu einer Schädigung der Nierenglomeruli führen:
- Nierenerkrankung - chronische Glomerulonephritis, chronische Pyelonephritis
- Stoffwechselerkrankungen - Diabetes mellitus, Gicht, Amyloidose
- angeborene Nierenerkrankung - polyzystische Erkrankung, Unterentwicklung der Nieren, angeborene Verengung der Nierenarterien
- rheumatische Erkrankungen - systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, hämorrhagische Vaskulitis
- Gefäßerkrankungen - arterielle Hypertonie, Erkrankungen, die zu einer eingeschränkten renalen Durchblutung führen
- Erkrankungen, die zu einem gestörten Harnabfluss aus den Nieren führen - Urolithiasis, Hydronephrose, Tumore, die zu einer allmählichen Kompression der Harnwege führen
Die häufigsten Ursachen für ein chronisches Nierenversagen sind chronische Glomerulonephritis, chronische Pyelonephritis, Diabetes mellitus und angeborene Fehlbildungen der Nieren..
Die Mechanismen der Manifestation der Krankheit
Die Entwicklung eines chronischen Nierenversagens basiert immer auf dem allmählichen Tod der Hauptarbeitseinheit der Niere - des Nephrons. Die verbleibenden Nephrone der Nieren sind gezwungen, mit erhöhtem Stress zu arbeiten. Nephrone, die mit erhöhtem Stress arbeiten, sind wiederum anfälliger für Veränderungen und Tod. Trotz der Tatsache, dass die Kompensationsfähigkeit der Nieren hoch ist (sogar die verbleibenden 10% der Nephrone können das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht im Körper aufrechterhalten), können bereits in den frühen Stadien des chronischen Nierenversagens Verletzungen der Elektrolytzusammensetzung von im Blut, Azidose (Übersäuerung) auftreten, Eiweißstoffwechsel im Körper ist gestört, Stoffwechselprodukte: Harnstoff, Kreatinin, Harnsäure. Bisher wurden mehr als 200 Stoffe identifiziert, deren Stoffwechsel im Körper bei Nierenversagen gestört ist..
Es gibt vier Stadien des chronischen Nierenversagens. Die erste Stufe ist latent. In diesem Stadium kann sich der Patient nicht beschweren, oder Müdigkeit tritt bei körperlicher Anstrengung auf, Schwäche, die am Abend auftritt, trockener Mund. Ein biochemischer Bluttest zeigt kleine Verstöße gegen die Elektrolytzusammensetzung des Blutes, manchmal Protein im Urin.
Die zweite Stufe ist Kompensiert. In diesem Stadium sind die Beschwerden der Patienten gleich, treten jedoch häufiger auf. Damit einher geht eine Erhöhung der Urinausscheidung auf bis zu 2,5 Liter pro Tag. Veränderungen der biochemischen Blutparameter und in Urintests werden erkannt.
Die dritte Stufe ist intermittierend. Die Arbeit der Nieren wird weiter reduziert. Es kommt zu einem anhaltenden Anstieg der Produkte des Stickstoffstoffwechsels (Proteinstoffwechsel) im Blut - ein Anstieg des Harnstoff- und Kreatininspiegels. Der Patient entwickelt allgemeine Schwäche, Müdigkeit, Durst, Mundtrockenheit, der Appetit nimmt stark ab. Die Haut wird gelblich und trocken. Der Patient kann einen viel schwierigeren Verlauf von gewöhnlichen Atemwegserkrankungen, Mandelentzündung, Pharyngitis haben. In diesem Stadium können Phasen der Verbesserung und Verschlechterung des Zustands des Patienten ausgedrückt werden..
Die vierte Stufe ist terminal (final). Die Filtrationskapazität der Nieren sinkt auf ein Minimum. Der Patient kann sich mehrere Jahre lang zufriedenstellend fühlen, aber in diesem Stadium ist die Menge an Harnstoff, Kreatinin und Harnsäure im Blut ständig erhöht und die Elektrolytzusammensetzung des Blutes ist gestört. All dies verursacht eine urämische Intoxikation oder Urämie (Urämie - Urin im Blut). Die täglich ausgeschiedene Urinmenge nimmt ab, bis sie vollständig fehlt. Andere Organe sind betroffen. Es gibt Dystrophie des Herzmuskels, Perikarditis, Kreislaufversagen, Lungenödem. Störungen des Nervensystems äußern sich in Symptomen einer Enzephalopathie (Schlaf-, Gedächtnis-, Stimmungsstörungen, Auftreten von depressiven Zuständen). Die Hormonproduktion ist gestört, das Blutgerinnungssystem verändert sich und die Immunität wird beeinträchtigt. Alle diese Veränderungen sind irreversibel. Stickstoffhaltige Stoffwechselprodukte werden mit dem Schweiß ausgeschieden und der Patient riecht ständig nach Urin.
Die Diagnose eines chronischen Nierenversagens wird gestellt, wenn die Krankheitsdauer mehr als 5 Jahre beträgt und charakteristische Veränderungen in Blut und Urin vorliegen. Versuchen Sie unbedingt, die Ursache herauszufinden, die zum Auftreten des chronischen Nierenversagens geführt hat.
