Was ist Phimose? Welche Arten von Phimose gibt es? Was sind die Ursachen der Phimose? Wie viele Phimosegrade gibt es und wie äußern sie sich? Was passiert, wenn Phimose nicht behandelt wird? Die Antworten finden Sie in diesem Artikel..
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Physiologische und pathologische Phimose
Phimose ist eine Verengung der Vorhaut des Penis, die sich in Schmerzen oder der Unfähigkeit, den Kopf freizulegen, äußert. Es ist üblich, zwischen physiologischer und pathologischer Phimose zu unterscheiden..
In der Regel tritt bei den meisten Kindern unter 2-3 Jahren eine physiologische Phimose auf. Bis jetzt haben sich die Ärzte nicht einig, bis zu welchem Alter eine Phimose als physiologisch anzusehen ist, wann eine Operation am Kind erforderlich ist usw. Es sollte auch berücksichtigt werden, dass die physiologische Phimose die gleichen Komplikationen hat wie die pathologische Phimose has.
Die Frage nach der Zweckmäßigkeit der Operation und ihrem Zeitpunkt, wann «Phimose in der Kindheit» wird jeweils individuell entschieden. Am häufigsten verschwindet die Phimose bei Kindern von selbst, der Kopf öffnet sich und es gibt keine Probleme mit der Vorhaut. Nun glauben die meisten Experten, dass sich die Eichel im Alter von 6-7 Jahren frei öffnen sollte, und wenn dies nicht geschieht, ist die Operation erforderlich..
Die Phimose bei erwachsenen Männern kann von Kindheit an bestehen bleiben oder sich während der Pubertät im Laufe der Zeit entwickeln. Diese Periode ist durch das schnelle Wachstum und die Entwicklung der Genitalien gekennzeichnet. Manchmal kann es gleichzeitig zu einer Diskrepanz zwischen der Entwicklung des Penis und der Vorhaut kommen, wenn das Fleisch kleiner als die Eichel ist, seine Öffnung enger ist und es schwierig oder unmöglich ist, die Eichel zu öffnen. In den meisten Fällen handelt es sich um eine Phimose von 1-2 Grad, aber eine Phimose, die aus der Kindheit erhalten bleibt, beträgt mindestens 3 Grad.
Phimose bei Erwachsenen
Bei Jugendlichen, jungen Männern und erwachsenen Männern schreitet die Phimose stetig voran, dies ist auf das Auftreten von Erektionen, Masturbation und sexueller Aktivität zurückzuführen. Bei einer Erektion vergrößert sich die Eichel und die Vorhaut dehnt sich straff. Gleichzeitig treten auf der Vorhaut kleine Risse und Mikrorisse auf, sie bluten nicht und verursachen keine Bedenken. Aber während der Heilung bildet sich an ihrer Stelle eine Narbe oder Mikronarbe. Narbengewebe ist weniger elastisch als normales Gewebe der Vorhaut, daher verengt sich die Vorhaut mit dem Auftreten jeder neuen Narbe immer mehr, die Krankheit schreitet voran. Dieser Prozess ist beim Geschlechtsverkehr besonders ausgeprägt, Rupturen der Vorhaut können erheblich sein und mit starken Blutungen einhergehen.
Die Gründe für die Entwicklung der Phimose
Zu den Ursachen der Phimose gehören:
- Trauma des Penis, wodurch die Bildung von Narbengewebe möglich ist, was zu einer Verengung der Vorhaut (der sogenannten vernarbenden Phimose) führt;
- Entzündung der Vorhaut des Penis (Balanoposthitis), die auch zu narbigen Veränderungen und Phimose führt;
- genetische Veranlagung zur Bildung von Phimose durch ungenügendes Bindegewebe im Körper, insbesondere dessen elastischer Anteil.
Phimosegrad
Es ist üblich, 4 Phimosegrade zuzuordnen.
Bei erster Abschluss eine Entfernung der Eichel ist nur in ruhigem Zustand möglich, bei einer Erektion ist das Freilegen der Eichel schwierig, manchmal schmerzhaft.
Bei zweiter Grad Schwierigkeiten treten beim Abnehmen des Kopfes in einem ruhigen Zustand auf, bei einer Erektion öffnet sich der Kopf nicht.
Dritter Grad manifestiert sich darin, dass sich die Eichel entweder gar nicht oder nur in einem ruhigen Zustand öffnet, und selbst dann nicht vollständig.
Mit Phimose vierten Grades die Eichel des Penis wird nicht freigelegt, das Wasserlassen wird extrem erschwert - Urin wird tropfenweise oder in einem dünnen Strahl abgegeben.
Die Hauptmanifestation bei einer Phimose von 1-2 Grad sind Schmerzen, die während einer Erektion auftreten, wenn sich die Vorhaut am Kopf des Penis zu dehnen beginnt.
Bei einer signifikanten Phimose von 3-4 Grad fehlen in der Regel Schmerzen während einer Erektion, was mit der geringen Größe des Vorhautrings und der Unmöglichkeit der Freilegung des Kopfes verbunden ist.
Eine ausgeprägte Phimose führt zur Stagnation von Smegma - einer fettähnlichen Sekretion der Drüsen der Vorhaut, die ein guter Nährboden für eine Vielzahl von Bakterien ist. All dies kann letztendlich zur Entwicklung des Entzündungsprozesses führen. Hygienische Probleme mit der Ansammlung von Smegma unter der Vorhaut können übrigens auch bei unausgesprochener Phimose auftreten..
Bei Phimose Grad 4 kommt es zu einer maximalen Verengung der Vorhaut und zur Bildung eines Harnabflusshindernisses. Das Anschwellen der Vorhaut in Form eines Beutels und die tropfenweise Abgabe von Urin ist nur eine äußere Erscheinungsform der Einschnürung. In diesem Stadium der Phimose treten schwerwiegende Störungen des Mechanismus des Urinabflusses aus der Blase auf, was zur Entwicklung infektiöser Komplikationen in der Harnröhre führt..
Komplikationen der Phimose
Eine unbehandelte Phimose kann zu verschiedenen Komplikationen führen, wie zum Beispiel: Paraphimose - Verletzung der Glans penis durch die verengte Vorhaut. Normalerweise tritt Paraphimose beim Versuch, den Kopf zu entblößen, oder beim Geschlechtsverkehr auf. In der Regel tritt eine Verletzung bei einer Phimose von 2-3 Grad auf, wenn es möglich ist, den Kopf zu entfernen (es ist zu beachten, dass bei einer Verengung von 4 Grad keine Paraphimose auftritt), aber dafür sind bestimmte Anstrengungen erforderlich . Eine Verletzung führt zu einer Schwellung der Glans penis, die eine Rückverkleinerung unmöglich macht. Der Kopf wird blau, wenn Sie ihn berühren, gibt es einen scharfen Schmerz. Paraphimose ist ein Notfallzustand, der eine dringende Intervention erfordert. Manchmal reicht eine einfache manuelle Reduktion des Kopfes. Bei schweren Ödemen ist eine Reduktion in den meisten Fällen nicht möglich, und dann muss eine Person zur Längsdissektion der Vorhaut oder zur Entfernung ihrer Blätter operiert werden.
Entzündliche Komplikationen mit Phimose - ein häufiges Phänomen. Aufgrund der Unmöglichkeit, die erforderliche hygienische Pflege durchzuführen, sammelt sich Smegma im Vorhautsack an, in dem sich Bakterien vermehren. In den meisten Fällen führt dies zur Entwicklung Balanoposthitis (Entzündung der Eichel und Vorhaut des Penis). In diesem Fall treten Schmerzen, Rötungen, Juckreiz im Bereich der Eichel auf. Diagnose «Balanoposthitis» wird auf der Grundlage von Patientenbeschwerden und interner Untersuchung platziert. In einigen Fällen kommt es zu einer Entzündung der Harnröhre - Harnröhrenentzündung, die sich durch Schmerzen und Krämpfe beim Wasserlassen sowie durch häufige Triebe, die mit einer Reizung der Nervenenden der Harnröhre verbunden sind, manifestiert. Die Behandlung läuft normalerweise auf die Verwendung von topischen Antiseptika oder Uroseptika hinaus. Wenn jedoch eine Phimose vorliegt, kann eine Urethritis erneut auftreten..
Phimose 3-4 Grad ist behaftet Anlagerung der Vorhaut an die Eichel, obwohl diese Komplikation mit weniger signifikanter Verengung auftreten kann. Enger längerer Kontakt des Kopfes und der inneren Vorhautschicht führt zur epithelialen Adhäsion der Kontaktflächen und zur Bildung von Adhäsionen (Synechie). Je länger solche Adhäsionen bestehen, desto breiter wird der Adhäsionsbereich und desto stärker ist die Verbindung zwischen Kopf und Vorhaut. In diesem Fall wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt..
Phimose-Behandlung
Die wirksamste Behandlung der Phimose ist die Beschneidung (Beschneidung). Bei dieser Operation wird die Vorhaut ganz oder teilweise entfernt, wodurch keine Probleme mehr mit dem Freilegen der Eichel bestehen..
Die Technik der Beschneidungschirurgie ist relativ einfach, daher wird das Risiko postoperativer Komplikationen auf fast Null reduziert. Für den weiteren postoperativen Aufenthalt kann der Patient (falls gewünscht) entweder einen Tag im Krankenhaus bleiben oder die Operation ambulant durchführen - morgens kommt er zur Operation und abends geht er nach Hause . In der Regel kann ein Mann nach 2 Wochen ein erfülltes Leben führen..
