Hypertrophe Kardiomyopathie ist eine unabhängige Verdickung der Wände der Ventrikel, die mit einer Abnahme des Volumens der Herzhöhlen einhergeht. Als Folge der Krankheit werden die Wände der Ventrikel starr und dicht und können sich nicht vollständig entspannen..
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Hypertrophe Kardiomyopathie verstehen
Hypertrophe Kardiomyopathie - eine Krankheit, die durch eine unabhängige, von anderen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems unabhängige, signifikante Verdickung (Hypertrophie) der Wände der Ventrikel bei gleichzeitiger Abnahme ihres Innenvolumens gekennzeichnet ist. Für den Fall, dass eine Myokardhypertrophie den normalen Blutabfluss aus den Herzkammern verhindert, dann ist dies obstruktive Form der hypertrophen Kardiomyopathie. In allen anderen Fällen hypertrophe Kardiomyopathie als nicht hinderlich angesehen. In den allermeisten Fällen liegt eine Läsion der linken Herzkammer vor..
Die Gründe für die Entwicklung der Krankheit
Die Krankheit kann angeboren und erworben sein. Angeborene hypertrophe Kardiomyopathie wird vererbt und ist oft familiär. Gründe für die Entwicklung einer erworbenen hypertrophen Kardiomyopathie sind nicht ganz klar. Nach einer der Hypothesen können bei Personen mit erworbenem hypertrophe Kardiomyopathie in der pränatalen Lebensphase bildete sich ein Defekt der sogenannten adrenergen Rezeptoren des Herzens, die die Herztätigkeit, insbesondere die Herzfrequenz, regulieren. Noradrenalin und andere natürliche Chemikalien (Hormone), die die Herzfrequenz erhöhen, zirkulieren ständig im Blut einer Person. Personen mit defekten Rezeptoren haben eine signifikant erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Noradrenalin und ähnlichen Hormonen, was zur Entwicklung einer Myokardhypertrophie und im Laufe der Zeit zu einer hypertrophen Kardiomyopathie beiträgt.
Hauptmechanismen der Entwicklung hypertrophe Kardiomyopathie
Durch die ausgeprägte Hypertrophie der Herzmuskelwand des Ventrikels ist die normale Füllung des Ventrikels mit Blut gestört. Dadurch gelangt weniger Blut in die Herzkammer als bei gesunden Menschen. Gleichzeitig verursacht die ausgeprägte Steifheit des Myokards einen anhaltenden Anstieg des intraventrikulären Drucks. Sowohl die ausgeprägte Steifheit des Myokards als auch der erhöhte intraventrikuläre Druck führen dazu, dass zum Zeitpunkt des Herzschlags weniger Blut aus dem Ventrikel ausgestoßen wird. Zu Beginn der Krankheit manifestieren sich diese Veränderungen in keiner Weise. Allmählich, zunächst mit erheblicher, dann mit geringerer körperlicher Anstrengung, manifestiert sich die Krankheit.
Normalerweise muss zur Durchführung von Belastungen die Blutfreisetzung aus dem Herzen zunehmen, die für eine ausreichende Sauerstoffversorgung der Organe und Gewebe des Körpers erforderlich ist. Dazu erhöht sich unter Last die Herzfrequenz. Bei hypertrophe Kardiomyopathie die Füllung des Herzens mit Blut leidet in Ruhe und bei körperlicher Anstrengung verschlechtert sie sich durch eine Erhöhung der Herzfrequenz noch mehr. Eine ausreichende Steigerung der Pumpfunktion des Herzens tritt somit während der Belastungsleistung nicht auf. Körperliche Aktivität bei hypertrophe Kardiomyopathie führt auch zu einem signifikanten Anstieg des intraventrikulären Drucks, der wiederum einen Druckanstieg im oberen linken Vorhof und in den Gefäßen des Lungenkreislaufs verursacht. Als Folge all dieser Veränderungen kommt es zu Atemnot, die mit dem Grad der Anstrengung zunimmt. Da bei körperlicher Anstrengung die Abgabe von Blut aus der linken Herzkammer der Belastungszunahme nicht ausreicht, leidet als Erstes die Durchblutung der Herzkranzgefäße, die den Herzmuskel selbst versorgen..
Außerdem für hypertrophe Kardiomyopathie Es besteht immer eine Diskrepanz zwischen den Möglichkeiten der koronaren Blutversorgung, die wie beim Gesunden bleiben, und einer erheblichen Masse des Myokards. Eine Abnahme des Blutflusses durch die Koronararterien äußert sich in Angina pectoris - einem charakteristischen schmerzhaften Anfall in der Mitte und in der linken Brusthälfte. Angina pectoris wird wie Atemnot durch Anstrengung ausgelöst und verschwindet in Ruhe. In einigen Fällen beeinträchtigt Bewegung auch die Blutversorgung des Gehirns, was sich in Ohnmachten äußert. Es sollte beachtet werden, dass für eine Weile, um den Anstieg des intraventrikulären Drucks während des Trainings zu überwinden, «verbindet» der folgende kompensatorische Mechanismus: Die Höhle des linken Vorhofs dehnt sich aus und die Dicke seiner Wände nimmt zu. Solche Veränderungen tragen dazu bei, dass sich die linke Herzkammer während des Trainings zusätzlich mit Blut füllt. Aber aufgrund der Tatsache, dass die Reserve des linken Atriums als «Pumpe» unbedeutend, versagt dieser zusätzliche Mechanismus bald. Eine signifikante Erweiterung der linken Vorhofhöhle prädisponiert für die Entwicklung von Vorhofflimmern. Zusätzlich zu Vorhofflimmern in den meisten Fällen Die hypertrophe Kardiomyopathie ist auch durch verschiedene andere Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) gekennzeichnet, die oft lebensbedrohlich sind. Herzrhythmusstörungen werden am häufigsten durch körperlichen oder emotionalen Stress ausgelöst und können von Ohnmacht begleitet sein und manchmal zum plötzlichen Tod führen. In den Herzhöhlen können sich aufgrund ihrer verminderten Dehnbarkeit Blutgerinnsel bilden. Die Verbreitung von Fragmenten dieser Blutgerinnsel mit dem Blutkreislauf (Thromboembolie) kann zu Herzinfarkten innerer Organe und zur Verstopfung großer Gefäße führen.
Symptome der Krankheit
Anwesenheit und Zeitpunkt (Zeitpunkt) des Auftretens von Beschwerden, wenn hypertrophe Kardiomyopathie werden hauptsächlich durch zwei Faktoren bestimmt: Welche der Herzkammern wird durch die Erkrankung verändert. Linksventrikuläre Hypertrophie, die stärkste Kammer des Herzens, kann jahrelang oder jahrzehntelang unbemerkt bleiben. Erst wenn die linke Herzkammer beginnt «aushändigen» ihre Positionen, es wird Beschwerden geben. Eine isolierte Läsion der rechten Herzkammer ist äußerst selten (meistens Hypertrophie des interventrikulären Septums - eine gemeinsame Wand für beide Ventrikel). Bei der nicht obstruktiven Form der hypotrophen Kardiomyopathie, wenn nichts den Blutabfluss aus dem Ventrikel stört, kann es sein, dass es überhaupt keine Beschwerden gibt. Manchmal kann es zu Kurzatmigkeit (bei erheblicher körperlicher Aktivität), Unterbrechungen der Herzarbeit sowie unregelmäßigem Herzschlag kommen. Das Vorhandensein einer Behinderung (Obstruktion) des Blutabflusses aus der Herzkammer verringert die Blutfreisetzung aus dem Herzen während des Trainings erheblich. Mit hinderlicher Form hypertrophe Kardiomyopathie typische Beschwerden sind: Atemnot bei Belastung, Angina pectoris und Ohnmacht. Das Auftreten von Beschwerden bei Patienten mit obstruktiver Form ist der Grund für ihren Arztbesuch. Beschwerden, wenn hypertrophe Kardiomyopathie Ab dem Zeitpunkt ihres Auftretens schreiten sie langsam voran, was ein charakteristisches Merkmal der Krankheit ist.
