In welchen Fällen entwickelt sich ein disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom? Wie äußert sich dieser Zustand? Die Antworten auf diese Fragen finden Sie in diesem Artikel..
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Die disseminierte intravasale Gerinnung (disseminierte intravasale Gerinnung, thrombohämorrhagisches Syndrom, Konsumkoagulopathie) ist eine lebensbedrohliche Blutgerinnungsstörung durch massive Freisetzung thromboplastischer Substanzen aus dem Gewebe tissue. Am häufigsten tritt das disseminierte intravaskuläre Gerinnungssyndrom auf, wenn:
- geburtshilfliche Pathologie;
- Metastasen von malignen Neoplasmen;
- schwere Verletzungen;
- bakterielle Sepsis.
Bei disseminierter intravaskulärer Gerinnung beschleunigt sich die Blutgerinnung stark und es treten Thrombosen und Embolien kleiner Gefäße auf (d. h. Verstopfung von Blutgefäßen durch durch den Blutfluss in sie eingeführte Pfropfen).
Nach der initialen thrombotischen Phase des DIC-Syndroms entwickelt sich eine sekundäre Fibrinolyse, d.h. Auflösung des Proteins, das die Grundlage des Blutgerinnsels bildet.
Wie äußert sich die disseminierte intravasale Gerinnung (DIC)?
Die Manifestationen der disseminierten intravaskulären Gerinnung hängen von der Schwere des Prozesses und seiner Phase ab.
Die meisten Patienten haben:
- starker hämorrhagischer Hautausschlag (d. h. ein Hautausschlag, der durch die Freisetzung von roten Blutkörperchen außerhalb der Gefäße auf der Haut verursacht wird);
- Blutungen von Schleimhäuten, Operationswunden, Katheterstellen.
Seltener beginnt die disseminierte intravaskuläre Gerinnung (DIC) mit einer bläulichen Verfärbung der Extremitäten, Thrombosen und Nekrose in Bereichen, in denen der Blutfluss am stärksten durch Krämpfe und Thrombosen kleiner Gefäße beeinträchtigt wird (Finger, Genitalien, Nasenspitze).
Chronisches disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom (insbesondere im Zusammenhang mit malignen Neoplasien) kann durch Veränderungen der Laborparameter eingeschränkt werden.
Die Blutungsneigung korreliert am stärksten mit einer Abnahme des Fibrinogenspiegels – einem Protein, das in der Leber synthetisiert wird und an der Bildung von Blutgerinnseln beteiligt ist.
Eine übermäßige Aktivierung des Gerinnungssystems geht mit der Ablagerung eines unlöslichen Proteins einher, das die Grundlage eines Blutgerinnsels in kleinen Gefäßen bildet, was zur Zerstörung der roten Blutkörperchen führen kann.
Eine mikroangiopathische hämolytische Anämie (Ablagerungen eines unlöslichen Proteins, das die Grundlage eines Thrombus bildet) an den Wänden von Arteriolen wird bei etwa jedem vierten Patienten mit disseminierter intravaskulärer Gerinnung beobachtet. Zwar ist der Grad der Zerstörung von Erythrozyten, begleitet von der Freisetzung von Hämoglobin aus ihnen, bei solchen Patienten nicht so hoch wie beispielsweise bei Patienten mit hämolytisch-urämischem Syndrom.
