Formen der Krankheit
Abhängig von den klinischen Merkmalen werden zwei Formen dieses pathologischen Zustands unterschieden:
- Akute Niereninsuffizienz - tritt unvorhersehbar auf, während die aus dem Körper ausgeschiedene Urinmenge (Oligurie) stark abnimmt oder die Urinproduktion ganz aufhört (Anurie). Der Zustand ist akut, aber dennoch reversibel.
- Chronisches Nierenversagen ist eine Folge einer chronischen Nierenerkrankung (Glomerulonephritis)., Pyelonephritis, Amyloidose usw.). Für die Entwicklung der Pathologie, nämlich für den Ersatz des Nierenparenchyms durch Bindegewebe, dauert es mehr als ein Jahr. Als Folge dieser Form der Krankheit beginnen tiefe irreversible Veränderungen in den Nieren..
Ursachen der akuten Form der Krankheit
- Eingeschränkte renale Hämodynamik.
- Schwere Vergiftung (mit Medikamenten, Schlangen- oder Insektengift), «Chemie»).
- Infektion mit einer Infektionskrankheit (z. B. hämorrhagisches Fieber mit Nierensyndrom).
- Akute Glomerulonephritis und akute Pyelonephritis.
- Beeinträchtigung des Urinabflusses.
- Mechanisches Trauma der Niere, Entfernung einer einzelnen Niere.
Ursachen der chronischen Form der Krankheit
Hat der Patient keine kompetente Hilfe erhalten, endet das zweite Stadium des akuten Nierenversagens in den meisten Fällen mit einer Endphase mit tödlichem Ausgang. Seine Zeichen:
- Der Patient Dyspnoe, Husten, bei dem schaumiger Auswurf mit rosa Farbton vorhanden ist (aufgrund eines Lungenödems).
- Blutungen unter der Haut, Blutergüsse, innere Blutungen.
- Schläfrigkeit, verschwommenes Bewusstsein.
- Arrhythmie.
Chronisches Nierenversagen (CRF).
Symptome einer chronischen Erkrankung treten auf, wenn sich die Struktur der Nieren erheblich verändert.
- Das Urinvolumen ändert sich (verringert oder erhöht).
- Nachts wird mehr Urin ausgeschieden als tagsüber..
- Schwellung des Gesichts am Morgen.
- Allgemeine Schwäche und Unwohlsein.
Reagieren Sie nicht sofort auf diese alarmierenden Anzeichen eines chronischen Nierenversagens, beginnt das Endstadium der Erkrankung. Symptome weisen auf eine Urämie (Blutsättigung mit Harnsäuresalzen) und eine krankhafte Veränderung des Wasser-Elektrolyt-Haushalts hin:
- Am ganzen Körper treten sehr große Schwellungen auf.
- Flüssigkeit sammelt sich in den inneren Hohlräumen.
- Kurzatmigkeit und Husten treten auf, was auf ein Herzasthma oder ein Lungenödem hindeutet.
- Blutdruck steigt.
- Das Sehvermögen ist beeinträchtigt.
- Anämie entwickelt sich.
- Übelkeit, Erbrechen, Ammoniakgeruch aus dem Mund.
- Bauchschmerzen.
- Verringert das Körpergewicht.
- Die Haut juckt, wird gelblich.
- Es gibt Blutungen unter der Haut.
- Die Menstruation verschwindet bei Frauen.
- Bewusstseinstrübung bis zum Koma.
Bei solchen gefährlichen Symptomen muss der Patient auf die Hämodialyse umgestellt werden, sonst wird die Person nicht überleben.
Diagnose der Krankheit
Die Erkennung und Bestätigung eines Nierenversagens bereitet den Ärzten in der Regel keine Schwierigkeiten. Der Hauptindikator der Pathologie kann als anhaltender Anstieg der Konzentration von stickstoffhaltigen Metaboliten und Kalium im Blut vor dem Hintergrund abnehmender Urinvolumina bezeichnet werden.
Die Labordiagnostik umfasst die Messung der ausgeschiedenen Urinmenge, der Konzentration von Substanzen wie Kreatinin, Harnstoff und Serumelektrolyten. Die Art der Nierendurchblutung wird durch die Nierenangiographie bestimmt.
Behandlung von Nierenversagen
Akute Form der Krankheit.
Mit Hilfe einer komplexen Therapie wird eine signifikante Verbesserung der Nierenfunktion erreicht. Zuallererst verschreiben sie eine spezielle Diät, korrigieren das Wasser-Salz- und Säure-Basen-Gleichgewicht, normalisieren den Blutdruck, beseitigen Anämie und Herzinsuffizienz.
Das Hauptziel der traditionellen Behandlung des akuten Nierenversagens besteht darin, die Ursache zu neutralisieren, die zum Ausgangspunkt für die Entwicklung der Pathologie wurde. Unter Reanimationsbedingungen sollten sofort Maßnahmen ergriffen werden, um den Schock zu beseitigen., Austrocknung, Hämolyse, Vergiftung usw..
Die Hämodialyse oder extrakorporale Blutreinigung gilt als eine der wirksamsten Methoden zur Behandlung des plötzlichen und vollständigen Stillstands der Nierenfunktion. Das Gerät, mit dem das Verfahren durchgeführt wird, wird auch als künstliche Niere bezeichnet. Die Anzahl der Eingriffe und deren Dauer hängt vom Grad der Vernachlässigung der Krankheit ab, im Durchschnitt dauert eine Sitzung mehr als 3 Stunden. Bei aller Wirksamkeit der Hämodialyse kann ein stabiler Zustand des Patienten nur für kurze Zeit erreicht werden. Für ein konstantes Wohlbefinden des Patienten muss das Verfahren systematisch durchgeführt werden..
Von Arzneimitteln verwendet Diuretika, Infusionstherapie, antibakterielle Medikamente. Bei Bedarf wird eine Transfusion von Blutersatzmitteln oder Blutbestandteilen verordnet, bei schwerer Anämie wird eine Erythrozyten-Massentransfusion durchgeführt.
Chronische Form der Krankheit.
Bei der Behandlung des chronischen Nierenversagens sind folgende Maßnahmen relevant:
- Verschreiben Sie eine therapeutische Diät mit einem kleinen Anteil an Proteinen und Salzen, die dazu beiträgt, den Gehalt an toxischen Substanzen (Ammoniak, Harnstoff) zu reduzieren und die Ansammlung von Salzen und Flüssigkeiten im Körper zu verhindern.
- Patienten, die noch an Diurese leiden, wird Furosemid zur sofortigen Entfernung von Flüssigkeit und Giftstoffen aus dem Körper verschrieben. Parallel dazu wird eine Lösung aus Natriumchlorid und Natriumbicarbonat eingeführt, damit es nicht zu einer Austrocknung kommt.
- Das elektrolytische Gleichgewicht wird wie folgt wiederhergestellt: Hypokaliämie wird mit Kaliumpräparaten, Veroshpiron und Hyperkaliämie behandelt - mit Diuretika, Insulin und Glukose.
- Eine Kombination aus Diuretika und Angiotensin-II-Blockern (Captopril, Enalapril) wird verwendet, um den Bluthochdruck zu normalisieren.
- Um die Entwicklung einer Osteodystrophie zu vermeiden, werden Vitamin-D3-Präparate verschrieben.
- Bei vollständigem Verlust der Nierenfunktion wird der Patient durch die Hämodialyse unterstützt.
- Eine Spendernierentransplantation ist nicht zugänglich, aber die effektivste Behandlungsmethode heute.
Prävention von Nierenversagen ren
MirSovetov macht die Leser darauf aufmerksam: Um die Entwicklung dieser gefährlichen Pathologie zu verhindern, müssen Sie zunächst die Ursachen beseitigen, die ihr Auftreten provozieren. So wird beispielsweise das Risiko eines akuten und chronischen Nierenversagens deutlich reduziert; kompetente und operative Behandlung von Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Urolithiasis.
