Die akute Strahlenkrankheit tritt als Folge der Exposition gegenüber ionisierenden Strahlen auf die biologischen Strukturen des Körpers auf und ist ein Trauma aller Organe und Systeme. Je nach Strahlendosis werden 4 Schweregrade der Läsion unterschieden, je höher die Strahlenbelastung, desto stärker die Strahlenbelastung des Körpers.
Inhalt
Konzept der akuten Strahlenkrankheit, Diagnose
Die akute Strahlenkrankheit ist eine gleichzeitige Schädigung aller Organe und Systeme des Körpers, vor allem aber - akute Schädigung der Erbstrukturen von sich teilenden Zellen, hauptsächlich hämatopoetischen Zellen des Knochenmarks, des Lymphsystems, des Epithels des Magen-Darm-Trakts und der Haut, Leber Zellen, Lunge und andere Organe. Ionisierende Strahlung wirkt schädigend.
Strahlenschäden an biologischen Strukturen sind als Trauma streng quantitativer Natur, d.h. kleine Stöße können nicht wahrnehmbar sein, große können tödliche Schäden verursachen. Eine wesentliche Rolle spielt die Dosisleistung der Strahlenexposition: Die gleiche Menge an Strahlungsenergie, die von der Zelle absorbiert wird, schädigt die biologischen Strukturen umso stärker, je kürzer die Bestrahlungsdauer. Große Expositionsdosen über einen längeren Zeitraum verursachen deutlich weniger Schäden als die gleichen Dosen, die in kurzer Zeit absorbiert werden.
Die Hauptmerkmale von Strahlenschäden sind die biologische und klinische Wirkung, die durch die Strahlendosis bestimmt wird («Dosis - Wirkung»), zum anderen ist dieser Effekt auch auf die Dosisleistung zurückzuführen («Dosisleistung - Wirkung»).
Unmittelbar nach der Bestrahlung einer Person sind die Symptome der Läsion selten, manchmal gibt es überhaupt keine Manifestationen. Daher spielt die Kenntnis der menschlichen Strahlendosis eine entscheidende Rolle bei der Diagnose und frühen Vorhersage des Verlaufs der akuten Strahlenkrankheit, bei der Festlegung der therapeutischen Taktik vor der Entwicklung der Hauptsymptome der Erkrankung..
Schweregrad der akuten Strahlenkrankheit
Wie viele Grade der Strahlenkrankheit gibt es: Die akute Strahlenkrankheit wird entsprechend der Strahlendosis in der Regel in 4 Schweregrade unterteilt:
- Licht (Strahlendosis im Bereich von 1-2 Gray)
- mittel (2-4 Grau)
- schwer (4-6 Grau)
- extrem schwer (6 Grau)
Der Grad der Manifestation der Strahlenkrankheit
Bei einer Bestrahlung in einer Dosis von weniger als 1 Gray spricht man von einer akuten Strahlenschädigung ohne Krankheitsanzeichen, obwohl kleine Veränderungen im Blut in Form einer vorübergehenden moderaten Abnahme der Leukozyten- und Thrombozytenzahl etwa eineinhalb Monate später Bestrahlung. Die Einteilung der Patienten nach Schweregrad ist an sich sehr bedingt und verfolgt spezifische Ziele der Patiententriage und Durchführung in Bezug auf ihre spezifischen organisatorischen und therapeutischen Maßnahmen.
Das System zur Bestimmung der Dosisbelastung mit biologischen (klinischen und Labor-) Indikatoren bei Opfern einer Exposition gegenüber ionisierender Strahlung wurde als biologische Dosimetrie bezeichnet. In diesem Fall geht es nicht um echte Dosimetrie, nicht um die Berechnung der von Geweben absorbierten Strahlungsenergie, sondern um die Entsprechung bestimmter biologischer Veränderungen zur ungefähren Dosis einer kurzfristigen, einstufigen Gesamtbestrahlung. Mit dieser Methode wird die Schwere der Erkrankung bestimmt.
Bei einer Bestrahlung ohne Entwicklung von Krankheitszeichen (Strahlendosis bis 1 Gray) oder einer akuten Strahlenkrankheit leichten Schweregrades (1-2 Gray) benötigen die Patienten keine spezielle Behandlung, sondern nur eine ambulante Beobachtung. Patienten können (unter Ausschluss zusätzlicher Bestrahlung) an Ort und Stelle belassen oder einer der Unfallzone nächstgelegenen medizinischen Einrichtung (Wohnsitz).
Bei einer akuten Strahlenkrankheit mittleren Schweregrades (1-2 Gray) benötigt das Opfer eine Krankenhausbehandlung, und eine frühzeitige spezialisierte Behandlung garantiert das Überleben und die Entwicklung minimaler Folgen..
Akute Strahlenkrankheit schweren Schweregrades (4-6 Gray) ist durch das wahrscheinliche Überleben von Patienten bei rechtzeitigem Behandlungsbeginn gekennzeichnet.
Bei akuter Strahlenkrankheit extrem schweren Grades (über 6 Gy) ist in Einzelfällen ein Überleben während der Behandlung möglich. Die Taktik in Bezug auf diese Patientengruppe unterscheidet sich bei massiven Verletzungen und kleinen Zwischenfällen..
Die Einteilung der akuten Strahlenkrankheit nach Schweregrad, basierend auf Dosisbelastungen und nicht nach Art und Schwere der schmerzhaften Manifestationen selbst, ermöglicht es zunächst, Patienten mit einer Dosis von weniger als 1 Gray von der Krankenhauseinweisung zu befreien . Nur Menschen mit schweren Läsionen, wenn die Strahlendosis 4 Gray überschreitet, müssen sofort in ein spezialisiertes hämatologisches Krankenhaus eingeliefert werden, da die Opfer in den nächsten Tagen oder Wochen nach der Bestrahlung Störungen im Blutsystem entwickeln, eine tiefe Abnahme der Thrombozytenzahl , und es entwickelt sich eine Darmschädigung (Enteropathie). , Stomatitis, Strahlenschäden der Haut und der inneren Organe. Blutschäden entwickeln sich auch bei akuter Strahlenkrankheit mittlerer Schwere, daher müssen auch solche Opfer ins Krankenhaus, bei massiven Schäden in Ausnahmefällen jedoch um 2 Wochen verschoben werden.
