Was ist ein Leberadenom? Was ist noduläre Hyperplasie? Wie werden diese Krankheiten diagnostiziert? Antworten auf diese und weitere Fragen findest du im Artikel.
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Leberadenom
Leberadenom – ein seltener gutartiger Tumor.
- Das hepatozelluläre Adenom besteht aus Zellen, die Leberzellen ähneln.
- Zystadenom besteht aus kleinen proliferierenden Gallengängen, die von innen mit Epithel ausgekleidet sind, mit Ansammlung von Schleim und Bildung von Zysten.
Der erste Typ tritt häufiger bei Frauen im gebärfähigen Alter auf, der zweite bei Männern. Es tritt in Form von einem oder mehreren vom Lebergewebe abgegrenzten Knoten auf, hat eine Kapsel (Schale) mit einem Durchmesser von 1 bis 20 cm. mit seinem kräftigen Wachstum kann der Tumor mit Schäden an den Blutgefäßen und Blutungen platzen.
Fokale Bildungen der Leber. Gutartige Tumoren. Hämangiom der Leber Das Hämangiom der Leber ist ein gutartiger Tumor, tritt hauptsächlich aus den venösen Elementen der Leber auf und wird normalerweise zufällig mit Ultraschall oder CT (Computertomographie) gefunden. Mögliche Komplikationen: Kompression der Gallenwege, Blutgefäße, Ruptur mit starker Blutung, bösartige Entartung. Es muss von Metastasen, Adenomen, Lymphangiomen und nodulärer Hyperplasie unterschieden werden. Behandlung ausschließlich in spezialisierten Krankenhäusern.
Noduläre Hyperplasie
Die noduläre Hyperplasie ist eine seltene tumorähnliche Läsion der nicht zirrhotischen Leber; dargestellt durch viele Knoten mit einem Durchmesser von 0,1-4,0 cm, Leberveränderungen sind minimal, die Größe liegt normalerweise im Normbereich. Es muss von Zirrhose, Lebermetastasen unterschieden werden. Zur Diagnose werden kontrastmittelunterstützte Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) eingesetzt.
Angesichts des Fehlens absolut korrekter und eindeutiger Beweise für einen gutartigen Tumor, Anzeichen und Labormarker ist nach Meinung der meisten Experten ein konsistentes, schrittweises diagnostisches Vorgehen erforderlich..
Gutartige Formationen sind postoperative und posttraumatische Leberzysten, Leberabszesse.
Leberabszess
Leberabszess ist eine begrenzte eitrig-destruktive Läsion der Leber, die aus der Einführung einer Infektion durch hämatogen (mit Blutfluss), lymphogen (mit Lymphfluss), cholangiogen (mit Galle) oder durch Kontakt resultiert. Es befindet sich häufiger im rechten Leberlappen, unter der Kapsel, ist normalerweise rund und äußert sich als Beschwerden, Schmerzen im rechten Hypochondrium und im Oberbauch.
Abszesse werden in der Regel durch eine intraabdominale Infektion verursacht..
Ein Leberabszess kann auch nach einer Verletzung, einem Trauma oder einer Operation auftreten. Klinische Manifestationen: Fieber, Schmerzen im rechten Hypochondrium und rechten Seitenbereich, Schwäche, Schwitzen.
Meist sind Menschen mittleren Alters und ältere Menschen erkrankt. Die Krankheit betrifft Männer und Frauen gleichermaßen. Klinische Manifestationen sind eher unspezifisch und umfassen Fieber, Schüttelfrost, Schmerzen im rechten Hypochondrium, Unwohlsein und Gewichtsverlust. In 30% der Fälle kann Fieber fehlen. Nur 45% der Patienten klagen über Bauchschmerzen. Bei vielen Patienten überwiegen die klinischen Anzeichen der Grunderkrankung - Blinddarmentzündung, Divertikulitis oder Läsionen der Gallenwege.
Die häufigste Infektionsquelle (35 % der Fälle) bei Leberabszessen ist eine Erkrankung der Gallenwege. In der Regel handelt es sich dabei um eine Cholangitis oder akute Cholezystitis. Bei 10-20% der Patienten mit Leberabszessen, die durch Erkrankungen der Gallenwege verursacht werden, werden bösartige Tumoren der Bauchspeicheldrüse, des Hauptgallengangs und der Ampulle der Vater-Nippel festgestellt. Auch chirurgische oder endoskopische Eingriffe an den Gallengängen können zur Entwicklung von Leberabszessen führen. Manchmal werden Leberabszesse durch eine parasitäre Invasion der Gallenwege (Spulwürmer oder Trematoden) verursacht, die eine Galleninfektion verursachen. Die zweithäufigste Infektionsquelle bei Leberabszessen sind intraabdominale Infektionen, bei denen Bakterien durch die Pfortader in die Leber gelangen. Divertikulitis, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa und Darmperforation führen in 30% der Fälle zur Bildung von Leberabszessen. Selten genug ist eine Blinddarmentzündung die Ursache eines Leberabszesses; eine Ausnahme bilden ältere Patienten und Patienten mit eingeschränktem Immunstatus, bei denen die Diagnose einer Blinddarmentzündung spät gestellt wird. Bei etwa 15% der Patienten werden Leberabszesse durch direktes Eindringen von Bakterien aus einem nahe gelegenen Infektionsherd verursacht, wie es beispielsweise bei einem subphrenischen Abszess oder beim Empyem der Gallenblase der Fall ist. Es ist auch möglich, Bakterien mit arteriellem Blut aus entfernten Infektionsherden (bei Endokarditis oder schweren Zahnerkrankungen) in die Leber zu übertragen. In 50-70% der Fälle werden pyogene Leberabszesse durch gramnegative Mikroorganismen verursacht. Der häufigste Befund bei diesen Patienten ist Escherichia coli, ein aerobes gramnegatives Bakterium. Gram-positive Aerobier werden nur bei 25 % der Patienten nachgewiesen; in etwa 50 % der Fälle sind die Erreger der Infektion anaerobe Mikroorganismen.
Diagnostik von gutartigen Tumoren
Bei Patienten mit Fieber und Blutbildveränderungen wird immer eine Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der Leber durchgeführt. Die Computertomographie (CT) ist jedoch eine informativere Untersuchungsmethode, um destruktive Veränderungen in der Leber zu erkennen..
Bei 50-80% der Patienten mit Leberabszessen werden Veränderungen auf einfachen Röntgenaufnahmen des Brustkorbs festgestellt. Anzeichen für das Vorliegen eines Leberabszesses sind Atelektase des unteren Lungenlappens der rechten Lunge, Pleuraerguss rechts und hohe Stellung der rechten Zwerchfellkuppel. Der Durchbruch eines Leberabszesses in die Pleurahöhle kann zur Entwicklung eines Pleuraempyems führen. Eine einfache Röntgenaufnahme der Bauchhöhle zeigt in 10-20% der Fälle Luft in der Abszesshöhle.
Zu diagnostischen und therapeutischen Zwecken ist es notwendig, eine Punktions-Feinnadel-Aspirationsbiopsie (PTAB) unter Ultraschallkontrolle durchzuführen, die es ermöglicht, die mikrobielle Flora zu etablieren, eine perkutane transhepatische Drainage einzurichten, um eine therapeutische Sanierung der Abszesshöhle durchzuführen, und wählen Sie auch ein Antibiotikum, das am empfindlichsten auf diese Art von Mikroflora reagiert.
Die minimalinvasive chirurgische Behandlung von Leberabszessen umfasst Punktion und Drainage der Leberhöhle.
Fokale Bildungen der Leber. Gutartige Tumoren. Minimalinvasive chirurgische Behandlung von Leberabszessen Die Punktion von Abszessen unter Ultraschallkontrolle, gefolgt von Absaugen des Inhalts, Gramfärbung und Kultur auf Nährmedien zur Bestimmung der Antibiotikaempfindlichkeit können bei der Auswahl der richtigen Antibiotika helfen. Eine offene chirurgische Drainage wird durchgeführt, wenn sich der Abszess im linken Leberlappen befindet und 24-48 Stunden nach Beginn der konservativen Therapie keine merkliche Verbesserung des Zustandes eintritt. Bei Lokalisation eines Amöbenabszesses im linken Leberlappen können sich Komplikationen (Herztamponade) entwickeln, die mit einem hohen Sterberisiko einhergehen und einen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordern.
Hämatome und begrenzte Flüssigkeitsansammlungen - (traumatische, postoperative) Ansammlung von Blut oder Flüssigkeit, die während einer Gefäßschädigung in ein parenchymales Organ oder eine anatomische Höhle geflossen ist.
Diagnose mit Ultraschall, CT, MRT. Die folgenden Veränderungen (Entwicklungsstadien) werden festgestellt: In der Frühzeit wird die Flüssigkeit bestimmt, die die Bildung (Klumpen) enthält; dann verwandeln sich die Klumpen in gebildete Massen, es treten Trennwände unterschiedlicher Dicke auf, die Wände werden dichter und dicker; mit einer weiteren Zunahme von fibrotischen Prozessen und Verkalkung tritt eine allmähliche Resorption des Hämatoms auf; unter Beibehaltung der flüssigen Komponente - die Bildung einer Pseudozyste.
