Speiseröhrenkrebs ist eine geographisch abhängige Erkrankung. In welchen Ländern sind die Menschen am anfälligsten für diese Krankheit? Wie beeinflusst die Form des Speiseröhrenkrebses die Prognose seiner Behandlung? Antworten auf diese und weitere Fragen - lesen Sie im Artikel.
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In den letzten zehn Jahren ist die Inzidenz von Speiseröhrenkrebs in Russland bei Männern um 23 Prozent und bei Frauen um 35 Prozent zurückgegangen. Trotzdem nimmt der Speiseröhrenkrebs immer noch einen bedeutenden Platz in der Struktur der onkologischen Pathologie ein und macht 3 Prozent aller bösartigen Tumoren aus, während er unter allen Patienten mit bösartigen Tumoren die sechsthäufigste ist..Speiseröhrenkrebs ist hauptsächlich eine Erkrankung der männlichen Bevölkerung über 55 Jahre. Männer erkranken im Durchschnitt 5-10 Mal häufiger als Frauen. Die höchste Inzidenz tritt im Alter von 55-60 Jahren und älter auf, wobei Menschen über 70 Jahre für etwa 40 Prozent der Fälle verantwortlich sind.
Weltweit werden innerhalb eines Jahres etwa 5,2 Millionen Todesfälle durch bösartige Tumore und Speiseröhrenkrebs registriert - die Ursache von 900 Tausend davon. Speiseröhrenkrebs ist eine Erkrankung mit hoher Sterblichkeit. Etwa 70 Prozent der Patienten sterben innerhalb eines Jahres nach der Diagnose. Die Sterblichkeitsrate ist nur geringfügig niedriger als die Morbiditätsrate. Diese traurigen Zahlen sind vor allem darauf zurückzuführen, dass Speiseröhrenkrebs in 70 - 80 Prozent der Fälle bereits in einem späten Stadium der Entwicklung erkannt wird, wenn auf einen Behandlungserfolg und ein langes Leben des Menschen ohnehin nur noch sehr schwer zu hoffen ist Geduldig..
Ein Merkmal der globalen Struktur der Inzidenz von Speiseröhrenkrebs ist, dass kein anderer Tumor eine so große geografische Abhängigkeit aufweist. Beim Vergleich verschiedener Länder können sich die Zahlen bis zu 100-mal unterscheiden. Die höchste Inzidenz von Speiseröhrenkrebs gibt es in China, im Iran, in den Staaten Zentral- und Zentralasiens – dort erkranken jedes Jahr etwa 100 Menschen pro 100.000 Einwohner. In den Regionen mit dem niedrigsten Niveau (Armenien, Mali, Israel, Vietnam) ist dieser Indikator fast 100-mal niedriger und beträgt etwa 1,7-2,2 Fälle pro 100.000 Einwohner pro Jahr. In unserem Land werden durchschnittlich 6,8 Fälle von Speiseröhrenkrebs pro 100.000 Einwohner pro Jahr registriert, während die maximale Inzidenz in Jakutien, Tuwa (bis zu 10 pro 100.000 pro Jahr) und die niedrigste im Norden beobachtet wird Kaukasus (4 pro 100 Tausend pro Jahr). Der Rest der Regionen Russlands hat einen Indikator von etwa 6-8 pro 100.000 Einwohner pro Jahr.
Die Klassifizierung nach der Zellstruktur eines Tumors wird verwendet, um die Aggressivität seines Wachstums und seiner Entwicklung zu beurteilen. Man unterscheidet zwischen hochdifferenzierten Varianten des Speiseröhrenkrebses (wenn sich Tumorzellen nicht sehr von normalen Magenzellen unterscheiden), mäßig differenziert (mittlerer Unterschied), schlecht differenziert und undifferenziert (in diesem Fall verlieren Krebszellen fast vollständig ihre «Ähnlichkeit» zu denen, von denen sie stammen). Hochdifferenzierte Varianten des Speiseröhrenkrebses zeichnen sich durch eine langsamere Wachstumsrate und Metastasierung aus. Undifferenzierte Formen hingegen wachsen schneller und aggressiver, metastasieren früher und haben eine schlechtere Prognose. In 80-90 Prozent der Fälle wächst Speiseröhrenkrebs aus Plattenepithel (Plattenepithelkarzinom), Drüsenkrebs (ähnlich in der Struktur wie Magenkrebs) wird in 7-10 Prozent der Fälle beobachtet.
Die wichtigste Klassifikation für Speiseröhrenkrebs (wie jeden anderen bösartigen Tumor) ist die TNM-Klassifikation. Es wurde von der International Union Against Cancer entwickelt und wird weltweit eingesetzt. Mit seiner Hilfe wird die Prävalenz des Tumors im Magen und im menschlichen Körper sowie die statistische Prognose des Behandlungsergebnisses ermittelt. Die Buchstaben TNM sind eine Abkürzung der lateinischen Wörter Tumor (Tumor), Nodulus (Knoten - in diesem Fall Lymphknoten), Metastasen (Metastasen). Dementsprechend spiegelt die Klassifikation die Tiefe des Tumorwachstums in die Speiseröhrenwand (Index T), das Vorhandensein und die Anzahl der betroffenen Lymphknoten (Index N) und das Vorhandensein oder Fehlen von Tumorknoten – Metastasen – in anderen Organen (Index M) wider. Jedes dieser Merkmale wird durch eine entsprechende Zahl in der Nähe eines lateinischen Großbuchstabens angezeigt, zum Beispiel T3 N1 M0, T1 N0 M0, T3 N2 M1 und so weiter. Kombination von TNM-Werten bestimmt das Stadium von Speiseröhrenkrebs.
Speiseröhrenkrebs hat die Stadien von 0 bis 4. Stadium 0 ist die früheste Form von Speiseröhrenkrebs. Bei ihr ist der Tumor sehr klein, befindet sich in den oberflächlichsten Schichten der inneren Auskleidung der Speiseröhre und betrifft nicht die Lymphknoten und andere Organe. Das erste, zweite und dritte Stadium sind die häufigsten Krebsarten. Bei ihnen ist die Keimung der Speiseröhrenwand tiefer (bis zum Ausgang zu ihrer Außenhülle) und es können bereits periösophageale Lymphknoten geschädigt werden. Im Stadium 4 treten in fast allen Fällen Metastasen in anderen Organen (Leber, Lunge, Knochen usw.) auf. Je nach Stadium unterscheidet sich auch die Prognose des Behandlungsergebnisses. Die beste Prognose bei 0 und im ersten Stadium, eine anhaltende Heilung, kann bei etwa 90 Prozent der Patienten erreicht werden. In den Stadien 2 und 3 ist die Prognose bereits schlechter, aber es bestehen Erfolgschancen. Im Stadium 4 ist es fast unmöglich, einer Person zu helfen, Speiseröhrenkrebs loszuwerden und sogar eine langfristige Remission zu erreichen (die Krankheit zu stoppen)..
