Wie erkennt und behandelt man ein Prolaktinom? Was sind die Merkmale der Behandlung dieser Krankheit während der Schwangerschaft? Der Autor dieses Artikels kennt die Antworten auf diese Fragen..
Inhalt
Das Prolaktinom ist ein Tumor des Hypophysenvorderlappens, der im Überschuss Prolaktin produziert. Es ist der häufigste Hypophysentumor (30% aller Tumoren). Die Größen können unterschiedlich sein - von Mikroadenomen (weniger als 10 mm) bis zu Makroadenomen (mehr als 10 mm) mit einer Ausdehnung über den türkischen Sattel hinaus. Mikroadenome und Makroadenome sind gleichermaßen häufig.
Die wichtigsten Anzeichen eines Prolaktinoms bei Frauen sind:
- Galaktorrhoe (Ausfluss von Milch, Kolostrum oder milchiger Flüssigkeit aus einer oder beiden Brüsten; Galaktorrhoe ist während Schwangerschaft und Geburt normal);
- Amenorrhoe.
Die wichtigsten Anzeichen für das Vorhandensein eines Prolaktinoms bei Männern sind:
- Galaktorrhoe;
- verminderte Libido.
Diagnose und Behandlung von Prolaktinom
Bei einem großen Tumor ist die Diagnose nicht schwierig. Die Röntgenuntersuchung der Hypophyse zeigt eine Vergrößerung der Sella turcica, Computertomographie - ein Tumor. Bei Vorliegen eines Mikroadenoms ist die Größe der Sella turcica normal und Computertomographie und Magnetresonanztomographie zeigen nicht immer das Vorhandensein eines Tumors. Die Diagnose wird durch Laborblutuntersuchungen auf die Menge an Prolaktin im Blutserum bestätigt.
Da keine Daten zum Hypophysenadenom vorliegen, sollten andere Ursachen für eine erhöhte Prolaktinproduktion ausgeschlossen werden - Schwangerschaft, primäre Hypothyreose, chronisches Nierenversagen, Leberfunktionsstörung, Brusttrauma, Einnahme von Medikamenten, die die Prolaktinsynthese stimulieren.
Die Hauptbehandlung ist die operative Entfernung des Tumors. Wenn die Operation nicht möglich ist oder sich als wirkungslos erwiesen hat, wird eine Langzeitbehandlung mit Bromocriptin durchgeführt. Bei Patienten mit Mikroadenom tritt in 90% der Fälle eine Verbesserung ein, die Funktion der Gonaden wird wiederhergestellt, Galaktorrhoe wird beseitigt und die Größe des Tumors nimmt ab. Wenn Bromocriptin unwirksam ist, wird Cabergolin (Dostinex) verwendet. Neben der medikamentösen Therapie wird auch eine Strahlenbehandlung von Makroadenomen durchgeführt.
Bei Patienten mit Mikroadenom während der Behandlung mit Bromocriptin normalisieren sich der Menstruationszyklus und die Fertilität. Es wurde angenommen, dass bei Patienten, die nach der Behandlung mit Bromocriptin schwanger wurden, während der Schwangerschaft unter dem Einfluss von plazentaren Östrogenen der Tumor zunimmt und eine Sehbehinderung verursacht. Untersuchungen und Beobachtungen von mehreren hundert Schwangeren zeigten jedoch, dass das Tumorwachstum während der Schwangerschaft sehr selten ist. Es kann auch durch die Wiederaufnahme von Bromocriptin gestoppt werden. Da Bromocriptin keine Wirkung auf den Fötus hat, kann das Medikament während der gesamten Schwangerschaft eingenommen werden..
