Wie wird nach einer Amputation geturnt? Welche Übungen zu tun? Welche Art von Gymnastik sollte nach der Prothetik durchgeführt werden? Die Antworten auf diese Fragen findest du im Artikel.
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Gymnastik nach Amputation
Nach der Amputation von Gliedmaßen werden motorische Fähigkeiten umstrukturiert, es entwickelt sich eine kompensatorische Anpassungsfähigkeit, deren Fähigkeiten maßgeblich von der Kraft und Ausdauer der Muskulatur bestimmt werden. Dabei spielt die Bewegungstherapie eine wichtige Rolle, sowohl bei der Stumpfbildung als auch bei der Vorbereitung auf die Primärprothetik sowie bei der Vermittlung der Prothesenanwendung..
In der frühen postoperativen Phase zielt die therapeutische Gymnastik darauf ab, postoperative Komplikationen zu verhindern, die Durchblutung des Stumpfes zu verbessern, Regenerationsprozesse anzuregen, eine starke Atrophie der Stumpfmuskulatur zu verhindern und Schmerzen zu lindern. Kontraindikationen für die Ernennung von Heilgymnastik: akute entzündliche Erkrankungen des Stumpfes, der allgemeine ernste Zustand des Patienten, hohe Körpertemperatur, Blutungsrisiko und andere Komplikationen.
Ab dem 2-3. Tag nach der Amputation werden allgemeine Entwicklungsübungen für gesunde Gliedmaßen, Atemübungen, isometrische Spannungen für die verbleibenden Muskelsegmente der amputierten Gliedmaße und abgeschnittene Muskeln, erleichterte Bewegungen in den Gelenken des Stumpfes ohne Immobilisierung, Übungen zur einzelne Muskelgruppen entspannen.
Ab dem 5.-6. Tag wird Phantomgymnastik durchgeführt (geistige Ausführung von Bewegungen in einem fehlenden Gelenk). Zusätzlich zu den oben genannten Übungen kann sich der Patient nach der Amputation der oberen Gliedmaßen auf die Seite drehen, sich hinsetzen, ohne Unterstützung an den operierten Gliedmaßen aufstehen..
Nach Amputation der unteren Extremität kann der Patient bei zufriedenstellendem Allgemeinzustand ab dem 3-4. Tag eine aufrechte Position einnehmen. Die therapeutische Gymnastik zielt darauf ab, das Gleichgewicht und die Unterstützung eines gesunden Beines zu trainieren. Neben allgemeinen Entwicklungsübungen führen sie Bewegungen mit Belastung eines gesunden Beines aus, trainieren den Vestibularapparat und trainieren im Gleichgewicht.
Bei einseitiger Amputation lernen Patienten das Gehen mit zwei Krücken, bei beidseitiger Amputation lernen Patienten, selbstständig in einen Rollstuhl zu wechseln und sich darin fortzubewegen. Die Ausbildung der Motorik wirkt sich positiv auf die Psyche des Patienten aus und erleichtert die Pflege.
Nach dem Entfernen der Fäden zielt die therapeutische Gymnastik darauf ab, den Stumpf für die Prothetik vorzubereiten. Dazu ist es notwendig, die Beweglichkeit im proximalen Gelenk wiederherzustellen, den Muskeltonus im Stumpf zu normalisieren, Muskelgruppen zu stärken, die Bewegungen im Gelenk erzeugen, die oberen Segmente der Extremität und des Rumpfes auf die mechanische Wirkung der Hülse vorzubereiten, Attachments und Stäben von Prothesen, verbessern das Muskel-Gelenk-Gefühl und die Koordination von kombinierten Bewegungen und aktive Entspannung, verbessern die Formen der motorischen Kompensation.
Die Wiederherstellung der Beweglichkeit in den verbleibenden Gelenken der amputierten Extremität ist von größter Bedeutung. Wenn der Schmerz nachlässt, nimmt die Beweglichkeit des verbleibenden Gelenks zu. Zu den Übungen gehören Übungen zur Stärkung der Stumpfmuskulatur..
Beispielsweise sollen bei einer Amputation des Unterschenkels die Extensoren des Kniegelenks, bei einer Amputation des Oberschenkels die Extensoren und Abduktoren des Hüftgelenks gestärkt werden. Bei der Entwicklung des Muskel-Gelenk-Gefühls und der Bewegungskoordination kommt es nicht auf die Übung selbst an, sondern auf die Technik ihrer Ausführung. Die Abduktion im Schultergelenk kann zum Beispiel genutzt werden, um die Beweglichkeit darin zu erhöhen (dynamische Freischwingübungen), Muskelkraft aufzubauen (Übungen mit Gewichten, Widerstand), um das Muskel-Gelenk-Gefühl zu trainieren (genaue Wiedergabe einer bestimmten Amplitude ohne visuelle Steuerung). Viel Aufmerksamkeit sollte der Entwicklung von Fähigkeiten zur Selbstbedienung des Stumpfes mit Hilfe von Geräten gewidmet werden, von denen die einfachste eine Gummimanschette ist, die am Stumpf getragen wird. Ein Bleistift, Löffel, Gabel etc. wird unter die Manschette gesteckt.
Nach der Amputation von Gliedmaßen können sich Haltungsfehler entwickeln, daher müssen Korrekturübungen durchgeführt werden, die die charakteristischen Haltungsänderungen berücksichtigen.
Nach der Amputation der oberen Extremität kommt es zu einer Verschiebung des Schultergürtels auf der Seite der Amputation nach oben und nach vorne sowie zur Entwicklung des sogenannten Pterygoideus-Schulterblatts. In diesem Zusammenhang ist es vor dem Hintergrund allgemeiner Entwicklungsübungen für den Schultergürtel notwendig, Korrekturbewegungen zum Absenken des Schultergürtels auf der Amputationsseite durchzuführen, die sowohl unabhängig als auch in Kombination mit einer Neigung des Rumpfes und Bewegungen durchgeführt werden zielt darauf ab, die Schulterblätter zusammenzubringen.
Nach Amputation der unteren Extremität ist die Statik des Körpers stark gestört, d.h. der Schwerpunkt verlagert sich in Richtung der verbleibenden Extremität, was zu Spannungsänderungen des neuromuskulären Apparates führt, die zur Aufrechterhaltung des Gleichgewichts notwendig sind.
Die Folge davon ist die Neigung des Beckens zur Seite, wo keine Stütze vorhanden ist, die bei Vorhandensein einer Prothese bestehen bleibt. Die Beckenkippung wiederum führt zu einer Krümmung der Wirbelsäule in der Frontalebene.
Wenn beide unteren Gliedmaßen amputiert werden, ist eine kompensatorische Vergrößerung der physiologischen Krümmung der Wirbelsäule notwendig, um das Gleichgewicht zu halten. Körperliche Übungen, die ein Mittel zur aktiven Korrektur sind, beseitigen die Krümmung der Wirbelsäule, indem sie die gedehnten Muskeln auf der konvexen Seite stärken und die kontrahierten Muskeln auf der konkaven Seite der Wirbelsäulendeformität dehnen. Die Stärkung der Bauch- und Gesäßmuskulatur reduziert die Beckenkippung und verändert den Krümmungsgrad der Wirbelsäule.
Die Überlastung einer gesunden Extremität, insbesondere des Fußgewölbes, führt zur Entwicklung von Plattfüßen, daher ist es ratsam, Übungen zur Stärkung und Entwicklung des neuromuskulären Apparats des Fußes durchzuführen. 3-4 Wochen nach der Operation wird mit dem Steh- und Gehtraining auf therapeutischen Trainingsprothesen begonnen. Durch den Einsatz von temporären Prothesen werden motorische Fähigkeiten entwickelt, die den Übergang zum Gehen mit Dauerprothesen erleichtern. Das Gehen auf Therapie- und Trainingsprothesen wirkt sich positiv auf den Stumpf aus und beschleunigt seine Bildung.
Übungen
Ausgangsposition - auf dem Rücken liegend:
- Flexion und Extension im Sprunggelenk des gesunden Beins (10-12 mal).
- Beugen Sie die Beine mit den Armen, bis die Hüften den Bauch berühren (3-5 Mal).
- Der Übergang in eine sitzende Position, gefolgt von Beugen nach vorne, bis die Hände die Zehen berühren (3-4 Mal).
- Simuliertes Treten Radfahren. I. p. - auf dem Boden sitzend.
- Drehen und Neigen des Körpers zum Stumpf mit Unterstützung an den Händen (3-6 mal).
- Heben Sie den Stumpf an und beugen Sie den Unterschenkel mit Hilfe der Hände (6-8 mal).
Ausgangsposition - auf einer gesunden Seite liegend:
- Abduktion des Stumpfes im Hüftgelenk (5-8 mal).
- Anheben des Oberkörpers mit Unterstützung am Arm (4-6 mal).
- Hebe deine Beine.
Ausgangsposition - auf dem Bauch liegend:
- Beugung der Beine in den Kniegelenken (6-8 mal).
- Abwechselnde Streckung der Beine in den Hüftgelenken (4-6 mal).
- Hände zu den Seiten (vorwärts) - Streckung des Rumpfes (4-6 mal).
Ausgangsposition - stehend (an Stuhl oder Kopfteil festhalten):
- Kniebeugen (4-6 mal).
- Erhebe dich bis zum Zeh und rolle bis zur Ferse (6-8 mal).
- Den Stumpf zurückführen (6-8 mal).
- Gleichgewichtsfixierung, auf dem Bein stehend mit verschiedenen Positionen der Arme.
Gymnastik nach der Prothetik
Nach der Versorgung mit Prothesen der oberen Gliedmaßen zielt die therapeutische Gymnastik darauf ab, die Fähigkeiten zur Verwendung von Prothesen zu entwickeln. Form und Art der Bewegungen, die für eine bestimmte Fertigkeit erforderlich sind, werden durch die Art der Prothese bestimmt. In der Lehrmethodik muss eine bestimmte Reihenfolge eingehalten werden. Zunächst muss der Patient lernen, die Prothese an- und auszuziehen. Beim Ausführen der Bewegung wird zuerst das proximale Gelenk eingeschaltet, dann das distale, z.
Beim Bewegungsunterricht mit Prothesen ist die Ausgangsposition des Körpers von nicht geringer Bedeutung. Daher ist es ratsam, das Nehmen und Halten von Gegenständen zunächst im Stehen, dann im Sitzen, von der Tischkante und direkt vom Tisch aus zu lehren.
Neben gymnastischen Übungen nutzen sie elementare ergotherapeutische Operationen, die Beherrschung der Alltagsfertigkeiten und die Selbstfürsorge.
Nach der Versorgung der unteren Gliedmaßen mit Prothesen ist es notwendig, den Patienten das Gehen auf Prothesen beizubringen. In allen Stufen des Bewegungslernens auf Prothesen sind die allgemeinen Aufgaben: Anpassung an die Prothese, Kräftigung der Becken- und Stumpfmuskulatur, Erlernen der Prothesenkontrolle, Training der Bewegungskoordination, Beseitigung von Kontrakturen des Beinstumpfes, Kräftigung und Entspannung die Muskeln der erhaltenen Extremität, Training der Orientierung im Raum Bestimmte Aufgaben hängen vom Stadium des Erlernens der Bewegung ab..
In der ersten Stufe wird das Stehen mit gleichmäßiger Abstützung beider Gliedmaßen, die Übertragung des Körpergewichts in die Frontalebene und das Stehen auf einer Prothese gelehrt. In der zweiten Stufe wird das Körpergewicht in der Sagittalebene übertragen, die Stütz- und Tragphase des Schrittes der Prothese und der erhaltenen Gliedmaßen trainiert, die kombinierte Übertragung des Körpergewichts auf die Prothesengliedmaße wird zum Zeitpunkt der Streckung geübt das Bein der Prothese.
Auf der dritten Stufe werden gleichmäßige Schrittbewegungen und ein rhythmisch koordinierter Gang mit gleicher Vorwärtsbewegung entwickelt. Die Patienten beherrschen das Gehen auf einer schiefen Ebene, das Gehen beim Gehen, das Gehen mit Überwindung von Hindernissen, das Gehen auf Treppen und unwegsamem Gelände. Neben Grundübungen nutzen sie Elemente aus Volleyball, Basketball, Badminton, Tischtennis, spezielle Übungen an einer Sportwand und einem Rudergerät..
Die Verbesserung der Amputationsmethode und die Entwicklung der Prothetik führten zur Entwicklung einer neuen Methode, die als Prothetik auf dem Operationstisch oder Expressprothetik bezeichnet wird..
Der Hauptvorteil dieser Methode bei Amputationen der unteren Extremitäten ist die Verkürzung der Rehabilitationszeit. Das frühe Gehen auf einer therapeutisch-trainingsprothese (die ersten Tage nach der Operation) trägt zu einer schnelleren Anpassung des Patienten an neue Lebensbedingungen, zur Bildung eines neuen motorischen Stereotyps bei und wirkt sich positiv auf die Psyche des Patienten aus..
Der Beginn des Gehens auf einer Prothese hängt vom Allgemeinzustand des Patienten, dem Operationstrauma, der Schmerzintensität usw. ab. Es ist ratsam, spätestens 3 Tage nach der Operation mit dem Gehen auf der Prothese zu beginnen. In den ersten 1-2 Tagen gehen die Patienten mit Krücken und treten 2 mal täglich 5-10 Minuten lang leicht auf die Prothese. In den folgenden Tagen erhöht sich die Gehdauer und die Belastung der Prothese.
Am 7. Tag können Sie Krücken durch einen Gehstock ersetzen. Nach 2-3 Wochen wird eine permanente Prothese angelegt. Die Aufgaben und Methoden der medizinischen Gymnastik für Expressprothetik entsprechen den oben beschriebenen, mit konventioneller Prothetik.
