Angeborene Hüftluxation - tritt bei Kindern häufig auf. Nur ein Spezialist kann es diagnostizieren, aber auch Eltern können es bei einem Kind vermuten, Sie müssen nur einige der Symptome kennen.
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Die angeborene Hüftluxation ist ein schwerer Geburtsfehler. Diese Krankheit tritt bei Mädchen im Alter von 5 auf–10-mal häufiger als Jungen. Bilaterale Läsion tritt in 1,5 auf–2 mal seltener einseitig.
Früher dachte man, dass eine angeborene Hüftluxation – es ist das Ergebnis eines Traumas oder einer Art Entzündungsprozess. Derzeit sind diese Theorien aufgegeben worden. Zahlreiche moderne Studien haben gezeigt, dass Dysplasie (dh eine Verletzung der normalen Entwicklung der Elemente des Hüftgelenks) während der intrauterinen Entwicklung das Herzstück der angeborenen Hüftluxation ist. Diese primären Störungen verursachen sekundäre - Unterentwicklung der Beckenknochen, Verschiebung des Hüftkopfes, Verlangsamung der Verknöcherung (Verknöcherung) der Knochenelemente des Gelenks usw..
Das Hüftgelenk liegt tiefer als andere Gelenke und ist von einer stärkeren Muskelschicht umgeben, daher gibt es selbst bei dünnen Kindern wenig Zugang für die Forschung. Bei der Erkennung von Erkrankungen des Hüftgelenks und vor allem von Verletzungen der korrekten Beziehung zwischen der Höhle und dem oberen Ende des Femurs muss mehr auf indirekte Anzeichen zurückgegriffen werden.
Angeborene Hüftluxation – so finden Sie sie?
Eine sorgfältige Untersuchung der klinischen Symptome bei der Untersuchung von Kindern im frühen Säuglingsalter lässt den Verdacht auf eine Verletzung der richtigen Entwicklung des Hüftgelenks aufkommen. Dennoch ist es in diesem Alter schwierig, allein anhand der klinischen Symptome eine Diagnose zu stellen. Wenn das Kind wächst und die pathologischen Veränderungen im Hüftgelenk fortschreiten, wird die Diagnose einer angeborenen Luxation und Subluxation einfacher, aber die Folgen der fehlenden rechtzeitigen Behandlung für das Kind, milde ausgedrückt, sind greifbarer..
Die Hauptsymptome einer angeborenen Hüftluxation:
- Klick-Symptom (auch Slip-Symptom, Instabilitätssymptom genannt)
Die Untersuchung sollte von einem Spezialisten durchgeführt werden. Das Symptom wird erkannt, wenn das Kind auf dem Rücken liegt. Seine Beine sind an den Knie- und Hüftgelenken angewinkelt, die Daumen des Untersuchers befinden sich an der Innenseite des Oberschenkels, der Rest an der Außenseite des Oberschenkels. Dieses Symptom zeigt sich auf zwei Arten: In einigen Fällen wird der Kopf in die Höhle repositioniert, in anderen — ihre Versetzung.
Normalerweise sollte kein Klick erfolgen. Manchmal ist während der Untersuchung ein Knirschen in den Kniegelenken zu hören, bei Kleinkindern ist dies die Norm. Es wird durch eine Diskrepanz in den Wachstumsraten von Knochen und Bändern der Gelenke verursacht..
Bei Vorliegen einer Erkrankung (also bei positivem Klick-Symptom) ist eine Art kolbenartiges Gleiten des Hüftkopfes zu spüren, ein Klick ist zu hören. Klicksymptom — ein Zeichen für ein instabiles Hüftgelenk ist für Neugeborene charakteristisch und verschwindet oft auch bei unbehandelten Kindern nach 7-10 Tagen. Manchmal hält das Klicksymptom über einen längeren Zeitraum an (1 – 2 Monate). In den letzten Jahren besteht jedoch aufgrund der breiteren Anwendung therapeutischer Gymnastikmethoden bei Säuglingen eine längere Erhaltung des Click-Symptoms, daher nimmt seine Häufigkeit mit Luxation zu, und dieses Symptom bleibt oft bis zu 3 bestehen–6 Monate.
- Einschränkung der Hüftabduktion
Dieses Symptom wird bei dieser Pathologie fast immer im 1. Lebensjahr festgestellt..
Es wird auch erkannt, wenn das Kind auf dem Rücken liegt. Um die Einschränkung der Abduktion zu erkennen, werden die Beine des Kindes an den Hüft- und Kniegelenken angewinkelt. Der Untersucher greift mit den Fingern in den Bereich der Kniegelenke und spreizt die Beine des Kindes ohne Gewalt zur Seite.
Normalerweise lassen sich die Hüften im Hüftgelenk bei Kindern der ersten Lebensmonate leicht auf einen Winkel von 80° zurückziehen–90°. In diesem Alter hängt die Verdünnung mehr vom Tonus der Adduktoren als von den anatomischen Veränderungen des Gelenks ab. Dieses Symptom wird oft bei anderen Krankheiten und sogar in der Norm gefunden. Bei Kindern der ersten Lebensmonate wird eine physiologische (natürliche) Zunahme des Muskeltonus beobachtet, die ein Bild von Bewegungseinschränkungen in verschiedenen Gelenken, einschließlich der Hüfte, vermittelt. Eine Einschränkung der Hüftabduktion kann bei spastischer Lähmung, pathologischer Hüftluxation und anderen Erkrankungen auftreten.
- Asymmetrie der Gesäßfalten
Dieses Symptom wird mit der Position des Kindes auf dem Bauch bestimmt. Achten Sie auf die Höhe der Gesäßfalten, die bei einer einseitigen Läsion auf einer anderen Höhe liegen und unterschiedlich tief sein können. Dieses Symptom kann bei angeborenen Luxationen und Subluxationen der Hüfte und bei verschiedenen anderen Erkrankungen beobachtet werden. Das Zeichen ist eher fragwürdig, vor allem wenn man bedenkt, dass es nur sehr wenigen Menschen gelingt, das Kind dazu zu bringen, flach zu liegen, sich nicht zu drehen und nicht zu drehen.
- Verkürzung der unteren Extremität
Bei Neugeborenen und Kindern in den ersten Lebensmonaten ist dieses Symptom äußerst selten und nur bei hohen Hüftluxationen. Es zeigt sich bei der Untersuchung eines Kindes, da es fast unmöglich ist, mit einem Zentimeterband eine Verkürzung von mehreren Millimetern zu bestimmen. Die relative Verkürzung des Beins ist wie folgt zu erkennen: Die Beine des Kindes sind an den Knie- und Hüftgelenken angewinkelt, der Längenunterschied der Beine wird durch die unterschiedliche Höhe der Kniegelenke beurteilt.
- Außenrotation des Beins
Bei diesem Symptom wird der Fuß sozusagen nach außen gedreht. Dieses Symptom tritt auf der Seite der Luxation auf, ist besonders im Schlaf des Kindes auffällig und wird von der Mutter oft beachtet. Es ist jedoch zu bedenken, dass bei normalen Hüftgelenken eine Außenrotation der Beine auftreten kann. Externer Klumpfuß (Hallux valgus) kann manchmal den Anschein einer externen Eversion (Außenrotation) der unteren Extremität erwecken.
Bei Kindern über einem Jahr gibt es zusätzliche Symptome dieser Krankheit, wie Gangstörung, Duchenne-Trendelenburg-Symptom (ein Symptom einer Gesäßmuskelschwäche), hohes Stehvermögen des Trochanter major (oberhalb der Roser-Nelaton-Linie), ein Symptom eines nicht verschwindenden Pulses.
Ultraschall ist entscheidend für die Diagnose–Diagnostik und Röntgen des Hüftgelenks.
Es gibt zwei Hauptmethoden zur Behandlung dieser Pathologie: konservativ und operativ (d. h. chirurgisch). Wenn die Diagnose rechtzeitig und richtig gestellt wird, werden konservative Behandlungsmethoden angewendet. In diesem Fall wird individuell für das Kind eine Schiene ausgewählt, die es Ihnen ermöglicht, die Beine des Kindes in der Beugestellung in den Hüft- und Kniegelenken im rechten Winkel und in der Abduktion in den Hüftgelenken zu halten, was zu ihrer richtigen Entwicklung und Bildung beiträgt..
Die Reposition des Hüftkopfes sollte langsam, allmählich und atraumatisch erfolgen. Jegliche Gewalt ist in diesem Fall inakzeptabel, da sie leicht den Hüftkopf und andere Gewebe des Gelenks schädigt..
Die konservative Behandlung von Kindern mit angeborener Präluxation, Subluxation und Luxation der Hüfte ist die führende Methode. Je früher ein Vergleich von Acetabulum und Hüftkopf möglich ist, desto bessere Voraussetzungen für die korrekte Weiterentwicklung des Hüftgelenks werden geschaffen. Als idealer Zeitpunkt für den Behandlungsbeginn sollten die ersten Lebenstage eines Kindes angesehen werden, d. h. wenn sekundäre Veränderungen der Kavität und des proximalen Endes des Femurs minimal sind..
Die konservative Therapie ist jedoch auch bei verspäteter Diagnose bei älteren Kindern, sogar älter als 1 Jahr, also bei einer gebildeten Luxation der Hüfte, anwendbar. Die Diagnose und Behandlung von Kindern mit Präluxation, Subluxation und Luxation der Hüfte sollte in den ersten 3 Lebensmonaten erfolgen, spätere Perioden gelten als verspätet.
Chirurgische Eingriffe werden in der Regel bei chronischen Luxationen durchgeführt. Dies ist ein großer separater Bereich in der Chirurgie..
Es wird derzeit nicht empfohlen, Babys zu schleudern «ein Soldat», damit «die Beine sind gerade geworden». Die Beine werden dadurch nicht glatter, aber die Hüftgelenke entwickeln sich schlechter. Es ist besser, das Baby weit zu wickeln, damit die Beine gespreizt sind und sie nach Belieben bewegt werden können. Dafür eignen sich Wegwerfwindeln in Kombination mit Anzügen am besten. Wenn Sie Mullwindeln und Windeln verwenden, sollte die Mull in vier oder mehr Schichten gefaltet werden und die Windeln sollten nicht festgezogen werden. Durch die weite Wickelmethode können sich alle Elemente des Hüftgelenks bemerkenswert entwickeln. Bei fehlenden Kontraindikationen werden auch Massage- und Gymnastikkurse empfohlen..
Daher ist die angeborene Hüftluxation eine schwerwiegende Erkrankung, die unbehandelt zu schwerwiegenden Folgen führt. Um sie zu identifizieren, ist eine gründliche Untersuchung der Kinder durch Kinderärzte sowohl in der Entbindungsklinik als auch nach der Entlassung erforderlich. In allen Zweifelsfällen, wenn mindestens ein einziges indirektes Symptom dieser Krankheit vorliegt, ist es notwendig, einen Orthopäden aufzusuchen. Eine rechtzeitig begonnene und richtig durchgeführte Behandlung ist der Schlüssel zu einem günstigen Ausgang dieser Krankheit..
