Neurosen sind die häufigste Form von Psychogenien (schmerzhafte Zustände, die durch den Einfluss traumatischer Faktoren verursacht werden); sie zeichnen sich durch den partiellen Charakter psychischer Störungen (Zwangszustände, hysterische Manifestationen usw.), eine kritische Haltung ihnen gegenüber, die Erhaltung des Krankheitsbewusstseins, das Vorhandensein somatischer und autonomer Störungen aus.
Inhalt
Entwicklung von Neurosen
Die Entwicklung von Neurosen erfolgt auf unterschiedliche Weise. Neben kurzfristigen neurotischen Reaktionen wird oft ihr langwieriger Verlauf beobachtet, der jedoch nicht mit ausgeprägten Verhaltensstörungen einhergeht. Neurotische Reaktionen treten meist auf relativ schwache, aber lang anhaltende Reize auf, die zu ständigem emotionalem Stress oder inneren Konflikten führen (Ereignisse, die schwierige Lösungsalternativen erfordern, Situationen, die eine zukunftsgefährdende Situationsunsicherheit begründen). Neben psychogenen Einflüssen gehört eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Neurosen zur konstitutionellen Veranlagung.
Drei Arten von Neurosen
- Neurasthenie,
- Zwangsstörung,
- Hysterie.
Neurasthenie (asthenische Neurose). An erster Stelle im Krankheitsbild stehen asthenische Manifestationen: erhöhte geistige und körperliche Ermüdung, Ablenkung, Zerstreuung, verminderte Leistungsfähigkeit, Notwendigkeit langer Ruhezeiten, die jedoch keine vollständige Genesung bewirken. Die typischsten Beschwerden sind Kraftlosigkeit, Mangel an Lebenskraft, Energie, Niedergeschlagenheit, Schwäche, Schwäche, Unverträglichkeit gegenüber gewöhnlichem Stress. Erhöhte geistige Erschöpfung wird mit übermäßiger Erregbarkeit (Symptome von Reizschwäche), Hyperästhesie kombiniert. Die Patienten sind maßlos, aufbrausend, klagen über ein ständiges Gefühl innerer Anspannung; selbst Telefongespräche, kleine Missverständnisse, die bisher unbemerkt blieben, lösen heute eine heftige emotionale Reaktion aus, die schnell versiegt und oft in Tränen endet. Zu den häufigsten neurasthenischen Symptomen zählen außerdem Kopfschmerzen, Schlafstörungen und verschiedene somatovegetative Störungen (Hyperhidrose, Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf-Systems, des Magen-Darm-Trakts, der Atemwege, der Sexualfunktion etc.).
Zwangsstörung manifestiert sich in zahlreichen Obsessionen, obwohl das Bild jeder einzelnen Neurose meist relativ monomorph ist. Im Kreis der Zwangsstörungen überwiegen Agoraphobie, Klaustrophobie, Verkehrsängste, Reden in der Öffentlichkeit, Nosophobie (Kardiophobie, Karzinophobie etc.) Die Zwangsstörung zeigt im Vergleich zu anderen Neurosen eine deutlich stärkere Neigung zu a langwierigen Kurs. Wenn gleichzeitig keine signifikante Ausweitung der Symptome auftritt, passen sich die Patienten allmählich an Phobien an und lernen, Situationen zu vermeiden, in denen Angst auftritt; die Krankheit führt daher nicht zu scharfen Verletzungen des Lebensstils.
Hysterie. In den meisten Fällen wird das Krankheitsbild durch Bewegungs- und Sinnesstörungen sowie Störungen der autonomen Funktionen bestimmt, die somatische und neurologische Erkrankungen nachahmen (Konversionshysterie). Zur Gruppe der Bewegungsstörungen gehören einerseits die hysterische Parese und die Lähmung, andererseits die Hyperkinese., Tics, rhythmisches Zittern, das durch die Fixierung der Aufmerksamkeit verstärkt wird, und eine Reihe anderer unwillkürlicher Bewegungen. Hysterische Attacken sind möglich. Zu den sensorischen Störungen gehören Anästhesie (meistens aufgrund von «Amputationstyp» - als «Strumpf», «Handschuhe»), Hyperästhesie und hysterische Schmerzen (die typischsten Kopfschmerzen, definiert als «ein Reifen, der Stirn und Schläfen strafft», «gehämmerter Nagel» usw.). Neurosen umfassen einige Formen von Anorexia nervosa, Stottern, Enuresis.
Bei Neurosen besteht im Gegensatz zu Psychosen immer das Gefühl der Entfremdung von schmerzhaften Störungen, der Wunsch, sich ihnen zu widersetzen. Neurosenähnliche Zustände, die im Rahmen endogener Psychosen beobachtet werden, sind gekennzeichnet durch eine stärkere Polymorphie der Manifestationen und eine Tendenz zur weiteren Ausweitung der Symptome, abstrakte, skurrile und manchmal lächerliche Inhalte von Ängsten und Zwangsvorstellungen, unmotivierte Angst.
Behandlung von Neurosen
Komplexe Behandlung, umfasst Therapie mit Psychopharmaka, Psychotherapie zur Lösung einer Konfliktsituation, Stärkungsmittel, Physiotherapie. Ebenfalls gezeigt wird eine Spa-Behandlung; bei anhaltenden neurotischen Zuständen, begleitet von affektiven (depressiven) Störungen und resistent gegen ambulante Therapie, ist eine stationäre Aufnahme indiziert.
In der medikamentösen Therapie von Neurosen sind die wirksamsten Beruhigungsmittel Diazepam (Seduxen), Sibazon, Relanium, Oxazepam (Tazepam), Chlordiazepoxid (Elenium) bei 10-50 mg / Tag, Phenazepam bei 1-3 mg / Tag, Meprotan (Meprobamat ) bei 200-800 mg / Tag In schwereren Fällen (anhaltende Obsessionen, massive hysterische Störungen usw.), intramuskulär und im Krankenhaus - und intravenöse Tropfverabreichung von Beruhigungsmitteln (Diazepam, Chlordiazepoxid) oder die Ernennung von Neuroleptika in kleinen Dosen von Ethaperazin - 4-12 mg / Tag, Chlorprothixen - 15 - 20 mg / Tag, Thioridazin (Sonapax) -10-50 mg / Tag, Neuleptil (Propericiazin) - 10-20 mg / Tag, Eglonil - 100-400 mg / Tag, sowie Medikamente mit verlängertem Wirkung Fluorphenazin-Decanoat (Moditen-Depo) -12,5-25 mg, Fluspirilen- 2-4 mg einmal alle 1-2 Wochen. Bei Patienten mit überwiegend asthenischer Manifestation ist eine Kombination von Beruhigungsmitteln mit Piracetam (Nootropil) oder Aminalon wirksamon.
Bei ausgeprägten affektiven (depressiven) Störungen wird eine Kombination von Beruhigungsmitteln mit Antidepressiva gezeigt (Amitriptylin in Kombination mit Chlordiazepoxid usw.). Bei anhaltenden Schlafstörungen wird Nitrazepam (Eunoktin, Radedorm) mit 5-15 mg, Reladorm, Fonazepam mit 0,5-1,5 mg, Teralen mit 5-10 mg, Chlorprothixen mit 15 mg verschrieben. Neurotische Reaktionen sind in den meisten Fällen reversibel..
Prävention von Neurosen
Es umfasst eine Reihe von sozialen und psychohygienischen Maßnahmen, darunter die Schaffung günstiger Familien-, Haushalts- und Arbeitsbedingungen, rationelle Berufsberatung, Prävention von emotionalem Stress, Beseitigung von Berufsrisiken usw..
