Als Phimose wird die Verengung der Öffnung der Vorhaut des Penis bezeichnet, bei der die Entfernung des Kopfes nicht möglich ist. Bei den meisten Jungen bedeckt die Vorhaut bei der Geburt die Eichel des Penis vollständig. Bei der ersten Untersuchung empfiehlt ein aufmerksamer Kinderarzt, einen Chirurgen aufzusuchen. Und Sie haben Fragen. Was zu tun ist? Wann? Brauche ich eine Operation?
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Was ist Phimose?
Bei der Geburt ist bei Jungen aufgrund der engen Öffnung der Vorhaut eine freie Entfernung der Glans penis oft nicht möglich. Das Wasserlassen wird nicht beeinträchtigt. Keine Beschwerden. Dies ist eine physiologische Phimose. Sie können in Frieden leben. Ab den ersten Lebensmonaten bemerken die Eltern das Auftreten von Peniserektionen. Dies geschieht beim Wasserlassen oder spontan zu jeder Tageszeit. Der Penis ist weich genug, dehnt aber die verengte Vorhaut ausdauernd und allmählich. Somit ist das Problem selbst innerhalb von 2-3 Jahren gelöst. Die Empfehlungen sind äußerst einfach und delikat. Es ist notwendig, die Genitalien des Kindes sauber zu halten und von einem Chirurgen oder Urologen beobachtet zu werden.
Aus der Anatomie ist bekannt, dass die Vorhaut des Penis aus 2 Schichten besteht: außen und innen. Nicht selten ist die innere Schicht durch embryonale Verwachsungen (Senechia) mit der Eichel verwachsen. Beim Wachstum des Penis zieht sich die Vorhaut zusammen, die Verwachsungen werden gelöst und der Kopf, der den Präputialsack drückt, kommt frei heraus. Dieses Problem bleibt jedoch oft bestehen. Bei Kindern nach 3 Jahren muss auf eine kleine chirurgische Manipulation zurückgegriffen werden: Verdünnung der verengten Vorhautöffnung, Trennung der Senechie mit chirurgischen Instrumenten. Bei sorgfältiger und richtiger Behandlung treten in der Regel keine Probleme auf. Dann empfehlen wir für mehrere Tage Bäder mit einer leicht rosafarbenen Kaliumpermanganatlösung und die tägliche Behandlung der Eichel mit steriler Vaseline oder wasserlöslichen Salben (Levomekol usw.).
Es sollte beachtet werden, dass eine bestimmte Gruppe von Patienten eine Senechie der Vorhaut ohne Phimose hat. In diesem Fall ist eine Wartezeit von bis zu 3 Jahren nicht erforderlich. Es ist notwendig, diese Manipulation in einem früheren Alter durchzuführen. Im Bereich des Präputialsacks an der Koronarfurche des Penis sammelt sich während des ersten Lebensjahres ein Geheimnis an. Es heißt Smegma. Dieses Geheimnis wird aus den abgetrennten Talgdrüsen und dem keratinisierten Epithel gebildet. Repräsentiert «quarkartig» eine Masse von gelblicher oder weißlicher Farbe. Gleichzeitig mit der Entfernung der Glans penis und der Beseitigung von Senechia wird auch Smegma unbedingt entfernt.
Es gibt eine Kategorie von Patienten mit angeborener Phimose, die nur zeitnah geheilt werden kann. Dies ist eine hypertrophe (übermäßige Entwicklung der Vorhaut) und eine atrophische Phimose (eine scharfe Verengung der Vorhautöffnung mit Unterentwicklung der letzteren). Die Behandlungsmöglichkeiten sind wie folgt: Bei hypertropher Form kann in den meisten Fällen eine zirkuläre Exzision der Vorhaut vermieden werden «Beschneidungen».
Chirurgen sind mit einer hervorragenden Operation namens . bewaffnet «Präpuziotomie». Es ermöglicht Ihnen, eine normale äußere Öffnung der Vorhaut zu bilden, ohne «Beschneidungen». Nach der Operation bedeckt die Vorhaut die Eichel des Penis vollständig und die Eichel wird frei entfernt. Bei einer atrophischen Form der Phimose «Beschneidungen», leider lässt es sich nicht vermeiden. Dies sind jedoch angeborene Probleme. Erworbene Probleme sind viel ärgerlicher. Mehr über sie.
Narben-Phimose
Die wichtigste und schwierigste Kategorie von Patienten stellen Patienten mit vernarbender Phimose dar. Dies ist, wenn ein Teil der Vorhaut des Penis mit einer Narbe wiedergeboren wird. Die Gründe dafür sind bekannt. In einigen Fällen tritt bei einer Infektion des Präputialsacks und Smegma eine Entzündung der Vorhaut auf - Balanoposthitis. Die Beschwerden des Kindes über Schmerzen beim Wasserlassen, Rötung des Penis und eitrigen Ausfluss aus der Vorhautöffnung führen die Eltern mit ihrem kleinen Patienten zum Arzt. Eine Fachberatung ist erforderlich und so schnell wie möglich. Die Behandlung dieser Pathologie ist konservativ möglich. Wir sind der Meinung, dass die Behandlung in der akuten Phase mit äußerster Vorsicht begonnen werden sollte. Wiederholte Bäder mit einer leicht rosafarbenen Lösung von Kaliumpermanganat und die Behandlung des Penis mit wasserlöslichen Salben ermöglichen in den meisten Fällen, den Entzündungsprozess zu stoppen. Nach Abklingen der Entzündung führen wir dann die Entfernung der Glans penis mit Ablösung der Senechia durch. Die vollständige Genesung steht bevor.
Bei schweren und vernachlässigten Formen der Balanoposthitis müssen Sie diese Manipulation manchmal in der akuten Phase durchführen. Bei Penisödem und Entzündung «Toilette» der Kopf tritt mit Rissen im Bereich der Vorhautöffnung auf. Diese Tränen heilen manchmal mit Narbenbildung. Das Ergebnis einer solchen Behandlung ist oft eine narbige Phimose. Anschließend «Beschneidung» zwangsläufig.
Es gibt ein kleines Kontingent von Patienten, bei denen in jungen Jahren gleichzeitig die Glans penis entfernt und die Senechia instrumentell abgetrennt wird. Bei einer sehr engen Öffnung der Vorhaut kann die gleichzeitige Entfernung der Glans penis mit Mikrorupturen der Vorhaut und deren erheblichen Ödemen einhergehen. Anschließend bildet sich manchmal eine Narbe an der Stelle der Rupturen. Darüber hinaus birgt die frühzeitige Entfernung der Eichel eine weitere Gefahr. Tatsache ist, dass nach der durchgeführten chirurgischen Manipulation die Eichel eine Woche lang täglich entfernt und mit steriler Vaseline oder wasserlöslichen Salben behandelt werden muss. Geschieht dies nicht, kann es erneut zu Senechien kommen und die Entfernung des Kopfes wird wieder unmöglich. Eltern führen diese Manipulationen normalerweise zu Hause durch. Jemand aus der Familie lässt ein Kind vor Angst und Schmerz schreien, und jemand versucht, die Eichel zu entfernen, um sie zu verarbeiten. Endlich war dies möglich, alles wurde bearbeitet, und… der Kopf wird dann nicht verstellt. Die Vorhaut des Penis wird auf Höhe eingeklemmt «koronale» Furchen des Kopfes und lässt ihn nicht anpassen. Je weiter, desto schwieriger. Das ist Paraphimose. Liebe Eltern, wenn Sie in den ersten Minuten die zurückgehaltene Eichel nicht korrigieren konnten - gehen Sie dringend zum Chirurgen. Die Beseitigung der Paraphimose ist möglich, aber wenn viel Zeit vergangen ist, versuchen sie es bereits unter Narkose. In seltenen Fällen spart nur der Notbetrieb. So kann eine harmlose Manipulation zu einer dringenden Operation führen..
Und zum Schluss noch ein paar Empfehlungen. Notwendige Hygiene, aufmerksame und zarte Haltung gegenüber den Genitalien des Kindes. Besuchen Sie Ihren Chirurgen regelmäßig. Und das nicht nur, wenn Sie ein Zeugnis für Schule oder Kindergarten benötigen. Die Hauptprobleme können erkannt und beseitigt werden, bevor Komplikationen auftreten. Generell stehen junge Eltern dem Bedarf an Routinegesprächen mit Fachärzten oft kühl gegenüber. Liebe Eltern, Kindergesundheit – das wichtigste für dich. Besser vorbeugen als heilen. Vergiss es nicht.
