Georgy Vladimirovich ROMANOV, Ph.D., Urologe, beantwortet die Fragen des Korrespondenten zu Nieren- und Harnwegsproblemen bei Kindern.
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Nierenerkrankungen bei Kindern
-Georgy Vladimirovich, welche Erkrankungen der Harnwege typisch für Mädchen und welche für Jungen sind?
- Mädchen im Vorschul- und Grundschulalter haben häufiger entzündliche Prozesse in der Blase - Blasenentzündung, und Jungen - Entzündung der Eichel und der Vorhaut - Balanoposthitis.
- Was sind die Symptome von Harnwegsinfektionen bei Kindern? Was kann darauf hindeuten, dass es notwendig ist, einen Urologen zu kontaktieren??
- Zunächst verschiedene Störungen des Wasserlassens (schmerzhaft, häufig, schwierig), dann ein längerer (mehr als 3 Tage) Temperaturanstieg ohne Anzeichen eines anderen Entzündungsprozesses, eine Veränderung der Urinfarbe (rot, braun, trüb) . Es ist auch sinnvoll, einen Urologen aufzusuchen, wenn «unklar» Schmerzen im Unterleib über einen längeren Zeitraum, bei Jungen - mit wiederholter Entzündung der Eichel und der Vorhaut (Schwellung, Rötung, Ausfluss).
- Stimmt es, dass bei einer schweren Nierenerkrankung die Schmerzen nicht sehr ausgeprägt sind, sondern eher ein schmerzendes Gefühl im Lendenwirbelbereich? Wie kann man solche schweren Krankheiten bei Babys nicht verpassen? Wie oft sollten Sie Ihre Urinproben nehmen lassen??
-Es stimmt, Schmerzen bei Nierenerkrankungen sind ein häufiges, aber nicht notwendiges Symptom. Ihre Intensität und Lokalisation kann stark variieren. Bei kleinen Kindern tritt es häufig im Unterleib auf. Wenn man ein Kind fragt, ist es manchmal schwierig festzustellen, was ihm genau wehtut. Eine frühzeitige Diagnose in einer solchen Situation kann selbst für einen erfahrenen Kinderarzt schwierig sein. Daher ist beim geringsten Verdacht auf eine Nierenerkrankung ein allgemeiner Urintest ratsam, der in den meisten Fällen zur Klärung der Situation beiträgt. Diese allgemeine Analyse sollte auch bei routinemäßigen Vorsorgeuntersuchungen (im ersten Lebensjahr - nach 1 Monat, 3 Monaten, 6 Monaten, 1 Jahr, dann einmal im Jahr; bei Schulkindern - einmal im Jahr) durchgeführt werden. Es ist auch ratsam, vor geplanten vorbeugenden Impfungen einen allgemeinen Urintest zu bestehen..
- Was kann das Auftreten von Urolithiasis bei einem Kind verursachen? Ist die Bildung von Steinen und Sand in den Nieren immer mit Stoffwechselstörungen verbunden??
- Wenn ich die Ursache der Steinbildung in drei Worten erklären könnte, dann wäre ich anscheinend der berühmteste Urologe der Welt. Im Ernst, natürlich spielt der Erbfaktor eine Rolle, aber die Steinbildung ist nicht immer mit Stoffwechselstörungen verbunden. Vielmehr ist die Beziehung des Prozesses der Steinbildung in den Nieren mit der Mineralzusammensetzung des Wassers in einem bestimmten Bereich zu beachten..
- Sie sagten, dass viel von dem Wasser abhängt, das wir und unsere Kinder trinken. Was empfehlen Sie zu trinken?
- Tafelmineralwasser ist für den täglichen Gebrauch geeignet. Tisch- und Medizinprodukte werden bei Bedarf von einem Arzt verschrieben, und es wird natürlich nicht empfohlen, Kinder unkontrolliert und über einen längeren Zeitraum zu verabreichen, damit das Arzneimittel nicht zu Gift wird. Sie können auch gefiltertes Wasser verwenden. Es ist besser, sich nicht von Rohwasser mitreißen zu lassen, egal wie gut es in Ihrer Nähe ist..
- Funde in den Nieren sind unterschiedlich - Sand, Steine, Kristalle ... Sagen Sie uns, welche davon am unangenehmsten sind?
-Die gefährlichsten für ein Kind und für einen Erwachsenen sind «Koralle» Nierensteine sind glücklicherweise selten. Auf jeden Fall, sofern ein großer Stein gefunden wird, seine chemische «geht weg» in den Hintergrund, es besteht kein direkter Zusammenhang zwischen der Zusammensetzung des Steins und seiner «Schädlichkeit», Die Hauptsache ist, den Patienten auf die eine oder andere Weise vom Stein zu befreien. Ich möchte auch darauf hinweisen, dass bei der allgemeinen Urinanalyse normalerweise Calciumoxalat-Kristalle in kleinen Mengen vorhanden sein können. Das Aussehen anderer «Salze» - Grund zum Arzt zu gehen.
- Wie man Steine loswird, wenn sie bei einem Kind gefunden wurden, und welche Maßnahmen ergriffen werden können, um dies zu verhindern??
- Gegenwärtig ist in großen Städten die führende Methode zur Entfernung von Steinen aus den Nieren die externe Lithotripsie - das Zerkleinern. Dies ist die am wenigsten traumatische Methode. Die extrakorporale Lithotripsie ermöglicht das Aufbrechen von Steinen mit einer Stoßwelle ohne Operation.
Die Vorbeugung der Steinbildung nach der Steinentfernung besteht in der ständigen, manchmal langjährigen Aufsicht eines Spezialisten mit der Ernennung einer spezifischen Behandlung und Diät and.
- Was sind heute die effektivsten Methoden zur Diagnose von Erkrankungen der Nieren und des Harnsystems und sind sie für Kinder akzeptabel??
- Die effektivste, akzeptabelste verfügbare Diagnosemethode bleibt seltsamerweise eine allgemeine Urinanalyse. Befolgen Sie in Bezug auf die Bedeutung weitere Labortests, Ultraschall- und Röntgenuntersuchungen. Letztere sind bei Bedarf für Kinder absolut akzeptabel..
Was die Pharmakologie angeht, gibt es keine «Revolutionär» In den letzten 10 Jahren wurden keine neuen pharmazeutischen Präparate zur oralen Verabreichung freigegeben. Es gibt einige neue Gruppen antibakterieller Arzneimittel zur intramuskulären oder intravenösen Verabreichung.
- Hat aus Ihrer persönlichen Praxis die Zahl der Kinder, die an Nieren- und Harnwegserkrankungen leiden, in den letzten Jahren zu- oder abgenommen? Und was meint ihr, womit es zusammenhängen könnte?
- Die Zahl der Kinder mit Nierenerkrankungen bleibt unverändert. Nur Methoden zur Früherkennung solcher Krankheiten verbessern sich, die es ermöglichen, Krankheiten mit diseases «versteckt» fließen, und «klein» Abweichungen. Vor der Einführung von Ultraschall wurden solche Zustände nicht diagnostiziert..
- Die Badesaison ist gerade beendet. Könnten Kinder in Reservoirs aufnehmen und eine Harnwegsinfektion mitbringen?
- Ich kann unseren Müttern eine Freude machen, beim Schwimmen in den Stauseen Zentralrusslands gibt es keine solche Möglichkeit, wenn Sie die Grundregeln der Hygiene beachten. Nicht in Wasser urinieren, nach dem Schwimmen im offenen Wasser duschen. Dieses Problem kann jedoch bei Reisen in tropische Länder relevant sein..
- Und nur um sich zu erkälten, könnte das Kind nach dem Baden?
- Für unterschiedliche Altersgruppen und unterschiedliche Wetterbedingungen ist die Zeit im Wasser und im Freien individuell. Sie können Ihr Baby ab 3-4 Jahren in einem offenen Becken baden. Die Lufttemperatur sollte mindestens 24-25 Grad betragen, die Wassertemperatur - mindestens 20 Grad. Die Badedauer sollte anfangs 1-2 Minuten betragen, da man sich daran gewöhnt hat und je nach Reaktion des Kindes nach und nach auf 5-10 Minuten verlängert wird. Der gesunde Menschenverstand der Eltern reicht normalerweise aus, um die Situation zu kontrollieren.. «Kühle die Nieren», sofern das Kind nicht an einem chronischen Entzündungsprozess leidet, ist es fast unmöglich, aber «verdienen» ARI, das als Folge einer vorzeitigen oder falschen Behandlung zum Auftreten (als Komplikation) eines akuten Entzündungsprozesses in den Harnwegen führt, ist durchaus real.
