Diabetes mellitus ist keine neue Krankheit und vielen bekannt, leider nicht vom Hörensagen. Aber nicht jeder weiß, dass diese schwere Krankheit immer noch Komplikationen hat, und eine davon ist die diabetische Nephropathie. Wie erkennt und behandelt man diabetische Nephropathie? Hören wir auf einen Spezialisten.
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Wenn sich jedoch aufgrund eines hohen Blutzuckers die Gefäße der Nierenglomeruli verändern, wird die normale Funktion des Nierenfilters gestört. Dann beginnt das Protein, das die notwendige Substanz ist und normalerweise nicht in den Urin gelangt, dort einzudringen.
Der Lehrer erzählt von Komplikationen von Diabetes an den Nieren - diabetische Nephropathie «Diabetesschulen» Regionale endokrinologische Apotheke Wjatka T.A. Rakova.
- Die diabetische Nephropathie kann zunächst nicht erkannt werden und ist die Hauptursache für Morbidität und Mortalität bei Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus. Häufig tritt diese Komplikation bei Patienten mit Typ-2-Diabetes auf, die lange krank sind und schlecht entschädigt werden..
- Tatyana Anatolyevna, welche Tests der Patient regelmäßig machen muss?
- Jeder muss mindestens einmal im Jahr einen Urintest machen, um das darin enthaltene Protein zu bestimmen. Dies kann der übliche, sogenannte allgemeine Urintest sein, der in jeder Klinik durchgeführt wird. Diabetische Nephropathie kann jedoch in früheren Stadien erkannt werden. Dazu wird Urin auf den Gehalt an Albumin analysiert..
Albumin ist ein Protein, das im Blut vorkommt und normalerweise im Urin praktisch nicht vorhanden ist. Aber bei bereits geringfügigen Verletzungen der Nierenarbeit steigt die Albuminmenge, obwohl andere Proteine noch nicht in den Urin gelangen. Wenn die Krankheit in diesem Stadium nicht gestoppt wird, nimmt der Proteinverlust im Urin zu..
Mikroalbuminurie – die Ausscheidung von Albumin im Urin im Bereich von 30 bis 300 Milligramm pro Tag – kann vorübergehend sein und führt nicht unbedingt zur Entwicklung einer diabetischen Nephropathie, sie geht ihr jedoch immer voraus und weist auf ein hohes Risiko für ein chronisches Nierenversagen hin.
- Im Stadium der Mikroalbuminurie können Veränderungen der Nieren reversibel sein?
- Es ist notwendig, alle 3 Monate einen Bluttest auf glykiertes Hämoglobin durchzuführen, um die Kompensation von Diabetes zu beurteilen, den Kreatininspiegel im Blut zu bestimmen und den Blutdruck mindestens einmal im Monat zu messen.
Wenn sich die Krankheit bereits entwickelt hat und in das Stadium der Proteinurie übergegangen ist, sollten Blut- und Urintests häufiger durchgeführt werden - einmal alle 3 bis 6 Monate, und der Blutdruck sollte ständig überwacht werden.
Es muss jedoch daran erinnert werden, dass es eine Reihe von Faktoren gibt, die zu einer falsch positiven Diagnose einer Mikroalbuminurie führen: Glomerulonephritis, Harnwegsinfektion, intensive körperliche Aktivität, Menstruationsblutungen.
- Eine weitere Manifestation der diabetischen Nephropathie kann ein Anstieg des Blutdrucks sein.?
- Dies ist nicht immer eine Folge von Nierenschäden, aber Bluthochdruck selbst verursacht schwere Nierenschäden. Die arterielle Hypertonie beschleunigt das Fortschreiten der diabetischen Nephropathie und eine frühzeitige antihypertensive Therapie verbessert die Prognose der diabetischen Nephropathie bei erwachsenen Patienten signifikant. Es wird davon ausgegangen, dass die Mikroalbuminurie 2 bis 3 Jahre vor dem Blutdruckanstieg auftritt, daher ist eine regelmäßige Blutdruckmessung sehr wichtig..
Sein erhöhtes Niveau muss unabhängig von den Ursachen seines Auftretens reduziert werden. Die maximal zulässige Quecksilbersäule beträgt derzeit 130 Millimeter Quecksilbersäule für die obere (systolische) und 80 mm für die untere (diastolische) Quecksilbersäule. Liegt häufig mindestens einer dieser beiden Blutdruckindikatoren über diesen Grenzwerten, ist eine Behandlung notwendig.
- Es ist wichtig, dass der Patient selbst versteht, dass diese Medikamente ständig eingenommen werden müssen, dh nicht nur bei hohem, sondern auch bei einem Abfall auf den normalen Blutdruck, damit er nicht ansteigt. Auch die Eigenkontrolle des Blutdrucks zu Hause ist sehr sinnvoll, insbesondere zur Beurteilung der Wirksamkeit von eingenommenen Medikamenten, daher sollten alle Patienten mit arterieller Hypertonie ein Gerät zur Blutdruckmessung zu Hause besitzen und nutzen können..
- Wie behandelt man diabetische Nephropathie?
- In einem frühen Stadium (Mikroalbuminurie) ist es wirksam, Medikamente zu verschreiben - ACE-Hemmer, die auch bei normalem Blutdruck in kleinen Dosen verschrieben werden. Darüber hinaus ist die Kontrolle des Blutzuckerspiegels für Jugendliche obligatorisch - eine vollständige Raucherentwöhnung. Darüber hinaus kann ein Arzt Erwachsenen eine Diät mit wenig tierischen Proteinen verschreiben. In späteren Stadien der Nephropathie, bei eingeschränkter Nierenfunktion, ist eine spezielle Behandlung bis hin zur Hämodialyse erforderlich.
- Gibt es wissenschaftliche Schätzungen zur Prävalenz von Diabetes-Komplikationen??
- Die aktive Arbeit an der Einrichtung des staatlichen Diabetes-Mellitus-Registers in Russland, die unter der Schirmherrschaft des Endokrinologischen Forschungszentrums durchgeführt wurde, ermöglichte es, epidemiologische Daten zu erhalten, die die Prävalenz von Diabetes mellitus Typ 1 und 2 und vaskuläre Komplikationen in unserem Land charakterisieren . Es stellte sich heraus, dass die tatsächliche Prävalenz von Komplikationen, die durch aktive Richtungsforschung festgestellt wurden, um ein Vielfaches höher ist als die von lokalen Endokrinologen festgestellte..
Beim Typ-1-Diabetes beträgt die Prävalenz der diabetischen Nephropathie 33 Prozent, das ist das Doppelte der erfassten Prävalenz, beim Typ-2-Diabetes beträgt die tatsächliche Prävalenz 25 Prozent und ist damit 8-mal höher als die erfasste! Die gewonnenen Daten bestätigen die Notwendigkeit groß angelegter Maßnahmen zur Früherkennung von Gefäßkomplikationen. Diesen Maßnahmen ist es zu verdanken, dass in den Ländern Europas in letzter Zeit eine Tendenz zu einem Rückgang der diabetischen Nephropathie bei Typ-1-Diabetes mellitus zu verzeichnen ist..
