Die Hauptmethode zur Diagnose einer hypertrophen Kardiomyopathie ist die Echokardiographie, bei der der Schweregrad der Myokardveränderungen mit höchster Genauigkeit festgestellt werden kann. Die Behandlung zielt darauf ab, den Blutfluss zu den Herzkammern in der Diastole zu verbessern.
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Methoden zur Diagnose der hypertrophen Kardiomyopathie
Während der Auskultation (Abhören) des Herzens bei Patienten mit obstruktiver Form ist normalerweise ein systolisches Geräusch zu hören, dessen Schwere proportional zum Grad der Obstruktion ist. Laut EKG zeigen sich Anzeichen einer Hypertrophie des Myokards der Herzkammern. Eine EKG-Aufzeichnung während des Tages (Holter-Monitoring) hilft, bestehende Herzrhythmusstörungen zu erkennen. EKG-Test mit dosierter körperlicher Aktivität mit Fahrradergometer (spezielle Fahrradmodifikation) oder Laufband («Laufband») können Sie die Schwere der Krankheitssymptome, ihre Prognose beurteilen und eine geeignete Behandlung empfehlen appropriate.
Die Echokardiographie ist die Hauptmethode zur Diagnose einer hypertrophen Kardiomyopathie, die es ermöglicht, die anatomischen Merkmale der Krankheit, die Schwere der Myokardhypertrophie und den Grad der Obstruktion des linksventrikulären Ausflusstrakts zu klären. Die Echokardiographie ist eine kritische Studie zur Bestimmung von Behandlungsstrategien. Die Herzsondierung ist eine chirurgische Methode, die in umstrittenen Fällen sowie zur Vorbereitung von Patienten auf eine Operation verwendet wird. Das Herz wird unter Kontrolle des Röntgenfernsehens sondiert. Technisch wird das Verfahren durch Punktion (Punktion) einer großen Arterie unter örtlicher Betäubung mit weiterer Einführung eines speziellen Katheters in die Herzhöhle durchgeführt. Dann wird der Druckgradient (Differenz) zwischen dem linken Ventrikel und der größten Arterie des Körpers, der Aorta, die sich davon erstreckt, gemessen. Normalerweise sollte dieser Gradient nicht sein. Außerdem wird während der Herzsondierung ein Kontrastmittel in die Kammer des Ventrikels injiziert (Ventrikulographie), um die Merkmale seiner Anatomie zu untersuchen. Bei einer Reihe von Patienten, meist über 40 Jahre alt, wird gleichzeitig vor einer Herzoperation eine Angiographie der Koronararterien (Koronarangiographie) durchgeführt, um die Ursachen einer Angina pectoris abzuklären und eine begleitende koronare Herzkrankheit auszuschließen.
Behandlungsprinzipien der hypertrophen Kardiomyopathie
Grundlage der medikamentösen Behandlung sind Medikamente, die den Blutfluss zu den Herzkammern in der Diastole verbessern. Diese Medikamente sind Gruppe β-adrenerge Blocker (Anaprilin, Atenolol, Metoprolol usw.) und eine Gruppe von Calciumionen-Antagonisten (Verapamil-Medikament). Neben der oben genannten Aufgabe reduzieren diese Medikamente auch die Herzfrequenz, wirken antiarrhythmisch. Zu Beginn der Behandlung werden kleine Dosen dieser Medikamente verschrieben, wobei die Dosierung schrittweise auf das vom Patienten verträgliche Maximum erhöht wird. Die Enddosis kann manchmal um ein Vielfaches höher sein als die Anfangsdosis. Betablocker werden bei Diabetes mellitus, Asthma bronchiale und einer Reihe anderer Erkrankungen mit Vorsicht oder gar nicht eingesetzt. Bei Kontraindikationen für die Anwendung von Betablockern wird Verapamil verschrieben. Während der Behandlung mit den oben genannten Medikamenten ist eine ständige Überwachung des Blutdrucks und der Pulsfrequenz erforderlich..
Abnahme ist gefährlich Blutdruck unter 90/60 mm. rt. Kunst. und Herzfrequenz unter 55 bpm. Hat ein Patient gefährliche Rhythmusstörungen, die nicht mit Betablockern oder Calciumionen-Antagonisten behandelt werden können, werden diesen Patienten zusätzlich andere Antiarrhythmika verschrieben.
Bei Vorhandensein von Blutgerinnseln in den Herzkammern werden zusätzlich zur Hauptbehandlung Antikoagulanzien verschrieben - Arzneimittel, die Blutgerinnsel verhindern (Warfarin usw.). Während der Behandlung mit diesen Arzneimitteln sollte eine Reihe von Indikatoren des Blutgerinnungssystems regelmäßig überwacht werden. Bei einer Überdosierung von Antikoagulanzien sind äußere (Nasen-, Gebärmutter-, etc.) und innere Blutungen (Hämatome, etc.) möglich. Die chirurgische Behandlung wird bei Patienten mit obstruktiver Erkrankung durchgeführt, wenn die medikamentöse Behandlung nicht wirksam ist oder wenn der Gradient zwischen dem linken Ventrikel und der Aorta mehr als 30 mm Hg beträgt. (gemäß Herztondaten). Die Operation besteht in der Exzision oder Entfernung eines Teils des hypertrophierten Myokards des linken Ventrikels. Es ist auch zu beachten, dass alle Patienten, insbesondere solche mit einer obstruktiven Form der Erkrankung, bei Sportarten kontraindiziert sind, bei denen in kurzer Zeit eine deutliche Steigerung der körperlichen Aktivität möglich ist (Leichtathletik, Fußball, Hockey usw.).
Krankheitsprävention
Die Vorbeugung der Krankheit besteht darin, sie im Frühstadium zu erkennen, was es ermöglicht, eine frühzeitige Behandlung der Krankheit zu beginnen und die Entwicklung einer schweren Myokardhypertrophie zu verhindern. Eine Echokardiographie sollte unbedingt durchgeführt werden «Blut» (genetische) Verwandte des Patienten. Alle anderen Personen werden bei Vorliegen ähnlicher Manifestationen wie Ohnmacht, Angina pectoris usw. einer detaillierten Untersuchung unterzogen. Auch Screening (alle hintereinander) EKG und Echokardiographie während der jährlichen ärztlichen Untersuchung sind sinnvoll. Bei Patienten mit obstruktiver Form hypertrophe Kardiomyopathie Es ist auch notwendig, eine infektiöse Endokarditis zu verhindern (Antibiotika-Prophylaxe usw.), da das Vorhandensein einer Obstruktion Bedingungen für die Entwicklung dieser lebensbedrohlichen Krankheit schafft creates.
