Optionen zur Manifestation der ischämischen Herzkrankheit

Wie äußert sich die koronare Herzkrankheit? Berücksichtigen Sie die bestehenden Formen der koronaren Herzkrankheit und deren Manifestationen.

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Die Form der koronaren Herzkrankheit ist in der Kardiologie noch immer ein unvollständig gelöstes Problem. Tatsache ist, dass die ischämische Erkrankung durch eine Vielzahl klinischer Manifestationen gekennzeichnet ist, die von den Mechanismen ihres Auftretens abhängen. Die Ansichten der Kardiologen zu den Mechanismen der koronaren Herzkrankheit ändern sich schnell, da sich die wissenschaftlichen Erkenntnisse über die Natur dieser Krankheit erweitern. Darüber hinaus erschwert die Erstellung einer Klassifikation der ischämischen Herzkrankheit die Tatsache, dass verschiedene Ischämieformen miteinander kombiniert werden können oder schnell und fast unvorhersehbar ineinander übergehen..

Derzeit gilt die 1979 von der WHO (Weltgesundheitsorganisation) verabschiedete Klassifikation der ischämischen Herzkrankheit als klassisch. Nach dieser Klassifikation sind die Hauptformen der ischämischen Herzkrankheit:

Plötzlichen Herztod

Plötzlicher Herztod (primärer Herzstillstand, koronarer Tod) – Dies ist die schwerste, blitzschnellste klinische Variante der koronaren Herzkrankheit, die in einem plötzlichen Herzstillstand des Patienten besteht. IHD ist die Ursache für 85-90% aller plötzlichen Todesfälle. Der plötzliche Herztod umfasst nur solche Fälle des plötzlichen Aufhörens der Herztätigkeit, wenn der Tod innerhalb einer Stunde nach Auftreten der ersten bedrohlichen Symptome vor Augen von Zeugen eintritt. Gleichzeitig wurde der Zustand der Patienten vor Eintritt des Todes als stabil und nicht besorgniserregend beurteilt. Schließlich müssen andere Todesursachen ausgeschlossen werden: zum Beispiel Verletzungen.

Das Risiko eines plötzlichen Herztodes ist bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt (insbesondere in der ersten Stunde der Entwicklung eines Herzinfarkts) besonders hoch; bei Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz, bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit mit ventrikulären Arrhythmien und schließlich bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit mit Risikofaktoren wie Rauchen, Bluthochdruck, Störungen des Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels. Der plötzliche Herztod kann durch übermäßigen körperlichen oder neuropsychischen Stress ausgelöst werden, er kann aber auch in Ruhe, beispielsweise im Traum, auftreten. Unmittelbar vor dem Einsetzen des plötzlichen Herztodes erleidet etwa die Hälfte der Patienten einen schmerzhaften Anfall, der oft von der Angst vor dem drohenden Tod begleitet wird. Am häufigsten tritt der plötzliche Herztod außerhalb des Krankenhauses auf, was den häufigsten tödlichen Ausgang dieser Form der ischämischen Herzkrankheit bestimmt. Im Falle eines plötzlichen Herztodes ist eine sofortige Herz-Lungen-Wiederbelebung erforderlich, die die Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege, mechanische Beatmung, Thoraxkompressionen und medikamentöse Therapie umfasst..

Angina pectoris (Angina pectoris) – Dies ist die häufigste Form der koronaren Herzkrankheit. Angina pectoris ist ein plötzlich einsetzender und in der Regel schnell verschwindender Brustschmerz. Die Dauer eines Anfalls von Angina pectoris reicht von wenigen Sekunden bis zu 10-15 Minuten. Schmerzen treten am häufigsten bei körperlicher Anstrengung, wie zum Beispiel beim Gehen, auf. Dies ist die sogenannte Belastungsangina. Seltener tritt es bei geistiger Arbeit, nach emotionaler Überlastung, beim Abkühlen, nach einer reichlichen Mahlzeit usw. auf. Je nach Krankheitsstadium wird die Belastungsangina in neu auftretende Angina pectoris, stabile Angina pectoris (indiziert die Funktionsklasse von I bis IV) und progressive Angina pectoris unterteilt. Mit der weiteren Entwicklung der ischämischen Herzkrankheit wird die Angina pectoris durch die Angina pectoris in Ruhe ergänzt, bei der Schmerzattacken nicht nur bei Anstrengung, sondern auch in Ruhe, manchmal nachts, auftreten.

Die schmerzlose Myokardischämie ist die unangenehmste und gefährlichste Art der ischämischen Herzkrankheit, da im Gegensatz zu Anfällen von Angina pectoris Episoden einer schmerzlosen Ischämie vom Patienten unbemerkt verlaufen. Daher treten 70 % der Fälle von plötzlichem Herztod gerade bei Patienten mit schmerzloser Myokardischämie auf. Darüber hinaus erhöht eine schmerzlose Ischämie das Risiko von Herzrhythmusstörungen und kongestiver Herzinsuffizienz. Nur ein Kardiologe kann eine schmerzlose Ischämie bei einem Patienten mit Forschungsmethoden wie Langzeit-Holter-Überwachung, funktionellen Belastungstests, Echokardiographie erkennen. Bei rechtzeitiger Untersuchung und korrekter Diagnose kann eine schmerzlose Myokardischämie erfolgreich behandelt werden.

Herzinfarkt – eine furchtbare Krankheit, in die ein längerer Anfall von Angina pectoris verwandeln kann Diese Form der ischämischen Herzkrankheit wird durch eine akute Insuffizienz der Blutversorgung des Myokards verursacht, wodurch ein Nekroseherd, dh Gewebenekrose, auftritt. Der Hauptgrund für die Entwicklung eines Myokardinfarkts – es ist eine vollständige oder fast vollständige Blockade der Arterien durch einen Thrombus oder eine geschwollene atherosklerotische Plaque. Wenn die Arterie durch einen Thrombus vollständig verschlossen ist, kommt es zum sogenannten makrofokalen (transmuralen) Myokardinfarkt. Der Name erklärt sich dadurch, dass bei dieser Art von Herzinfarkt ein großer Nekroseherd im Herzmuskel auftritt. Ist die Arterie teilweise verstopft, entwickeln sich im Myokard mehrere kleinere Nekroseherde, dann spricht man von einem kleinfokalen Myokardinfarkt. Natürlich ist eine so schwere Form der koronaren Herzkrankheit wie ein Myokardinfarkt nutzlos und sogar gefährlich zu versuchen, mit Hausmitteln zu behandeln «Ambulanz».

Die Postinfarktkardiosklerose tritt als direkte Folge eines Myokardinfarkts auf. Kardiosklerose nach Infarkt – Dies ist eine Läsion des Herzmuskels und oft der Herzklappen aufgrund der Entwicklung von Narbengewebe in Form von Bereichen unterschiedlicher Größe und Prävalenz, die das Myokard ersetzen. Eine Postinfarkt-Kardiosklerose entsteht, weil die toten Bereiche des Herzmuskels nicht wiederhergestellt, sondern durch Narbengewebe ersetzt werden. Allerdings ist der Postinfarktzustand – nicht die einzige mögliche Ursache für Kardiosklerose, aber andere Ursachen (einschließlich Herztrauma, Myokarddystrophie usw.) sind weniger häufig.

Erkrankungen wie Herzinsuffizienz und verschiedene Arrhythmien werden oft zu Manifestationen der Kardiosklerose. Herzfehler – Dies ist ein Komplex von Zuständen, bei denen die Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels (Myokard) geschwächt ist und das Herz seine Fähigkeit verliert, den Körper mit der erforderlichen Blutmenge zu versorgen. Die unvermeidliche Folge einer Herzinsuffizienz ist das Auftreten verschiedener Anomalien der Blutzirkulation im Körper, die entweder vom Patienten selbst wahrgenommen werden oder bei einer Untersuchung durch einen Kardiologen festgestellt werden.


Bei Arrhythmien ist es üblich, diesen Begriff zu verwenden, um sich auf Abweichungen im Rhythmus von Herzkontraktionen zu beziehen, die unterschiedlicher Art, Herkunft und Bedeutung sind. Es gibt viele Arten von Arrhythmien, manchmal treten sie im Zusammenhang mit Erkrankungen nicht des Herz-Kreislauf-, sondern des Nervensystems mit endokrinen Erkrankungen auf. Aber immer noch die häufigste Ursache für Herzrhythmusstörungen – Schäden an verschiedenen Teilen des Herzens.