Die Behandlung der Agranulozytose ist keine leichte Aufgabe und Tabletten allein sind unverzichtbar. Im Kampf dagegen werden heute mehrere Methoden eingesetzt. Am einfachsten ist es, das Medikament abzusetzen, dann ist es schwieriger - manchmal kommt es sogar zur Transfusion von Leukozytenmasse.
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Agranulozytose ist angeboren und erworben. Es gibt zwei Arten von erworbener Agranulozytose - myelotoxische Agranulozytose (die beispielsweise bei Exposition gegenüber ionisierender Strahlung oder zytotoxischen Arzneimitteln auftritt) und Immunagranulozytose, bei der Autoantikörper im Blut erscheinen (beispielsweise bei Krankheiten wie Lupus erythematodes, autoimmuner Schilddrüsen-Antitheroiditis). ), oder die nach der Einnahme von Medikamenten auftreten und Antigeneigenschaften erlangen, wenn sie nach der Kombination mit einem Protein eingenommen werden.
Die Agranulozytose ist normalerweise akut und die Sterblichkeitsrate bei dieser Krankheit erreicht 80%.
Die Behandlung einer Krankheit wie der Agranulozytose beschränkt sich nicht auf die Einnahme von Medikamenten, sondern muss in der Regel mit mehreren Methoden bekämpft werden.. Beseitigung ursächlicher Faktoren
Die allererste Maßnahme im Kampf gegen die Agranulozytose ist die Beseitigung ursächlicher Faktoren (Beendigung der Einnahme myelotoxischer Medikamente, Beseitigung des Einflusses myelotoxischer Chemikalien, ionisierender Strahlung, Infektion). Dies führt sehr oft zur selbstständigen Wiederherstellung einer normalen Hämatopoese..
Schaffung steriler Bedingungen für den Patienten
Sauberkeit spielt bei der Behandlung dieser Krankheit eine wichtige Rolle, daher sollten Patienten mit Agranulozytose unter aseptischen Bedingungen (spezielle Boxen oder Kammern) untergebracht werden, es ist notwendig, diese Kammern zu quarzen und Besuche bei kranken Angehörigen zu beschränken. Die aufgeführten Maßnahmen dienen auch dazu, die Entwicklung infektiöser Komplikationen zu verhindern, die sehr oft einen schweren Verlauf nehmen und bei Patienten mit Agronulozytose zum Tod führen können..
Prävention und Behandlung infektiöser Komplikationen
Die Prävention infektiöser Komplikationen ist sehr wichtig und besteht in der Ernennung myelonetoxischer Antibiotika. Obwohl bei einer Agranulozytose mit einer Leukozytenzahl von bis zu 1,5-109 / l in der Regel keine Antibiotikatherapie verordnet wird. Eine antibiotische Behandlung wird durchgeführt, bis die Agranulozytose beendet ist. Während einer solchen Behandlung ist es auch notwendig, antimykotische Mykostatika (Nystatin, Levorin usw.) zu verwenden. Bei der komplexen Therapie infektiöser Komplikationen bei Agranulozytose wird auch empfohlen, einmal täglich intravenöses Immunglobulin in einer Dosis von 400 mg / kg und einmal täglich 100-150 ml Antistaphylokokkenplasma intravenös für 4-5 Tage zu verabreichen.
Leukozytentransfusion
Bei einer ausgeprägten Abnahme der Leukozyten (in Abwesenheit von Anti-Leukozyten-Antikörpern) empfehlen einige Hämatologen, die Leukozytenmasse oder aufgetaute Leukozyten 2-3 Mal pro Woche zu transfundieren, bis der Zustand der Agranulozytose gelöst ist. Um jedoch eine Sensibilisierung (erhöhte Empfindlichkeit) des Patienten mit transfundierten Leukozyten und eine Verschlimmerung der Leukopenie zu verhindern, muss versucht werden, die Leukozytenmasse unter Berücksichtigung der Verträglichkeit mit den Leukozyten eines bestimmten Patienten auszuwählen.
Behandlung mit Glukokortikoiden
Glukokortikoid-Medikamente werden hauptsächlich zur Immunagranulozytose eingesetzt. Glukokortikoide stimulieren die Granulozytopoese und hemmen die Produktion von Anti-Leukozyten-Antikörpern. In diesem Fall wird Prednison normalerweise in einer Tagesdosis von 40 bis 100 mg verwendet, bis sich die Anzahl der Leukozyten normalisiert hat, gefolgt von einer allmählichen Verringerung der Dosis..
Stimulation der Leukopoese
Bei der komplexen Therapie der Agranulozytose werden häufig Stimulanzien der Leukopoese verwendet, zum Beispiel: Natriumnukleinat 5 ml einer 5% igen Lösung werden 2-mal täglich intramuskulär injiziert oder 3-5-mal täglich mit 0,2-0,4 g oral eingenommen; Leucogen 0,02 g 3-mal täglich, Pentoxil 0,1-0,15 g 3-4-mal täglich nach den Mahlzeiten einnehmen. Der Behandlungsverlauf mit diesen Medikamenten beträgt 2-4 Wochen, je nach Schwere der Erkrankung.
Es werden auch koloniestimulierende Faktoren verwendet - Molgramostim, Leukomax bei 3-10 μg / kg, 7-10 Tage lang subkutan injiziert.
Entgiftungstherapie
Bei schwerer Vergiftung (Vergiftung) des Körpers wird eine Entgiftungstherapie durchgeführt: In diesem Fall werden 400 ml Hemodez einmal täglich tropfenweise intravenös injiziert, 5%ige Glucoselösung 500 ml, isotonische Natriumchloridlösung oder Ringerlösung 0,5- 1 Liter.
