Hämolytische Erkrankungen entwickeln sich in utero. Der in den Erythrozyten des Fötus enthaltene und vom Vater vererbte Rh-Faktor gelangt in das Blut der Mutter. Der Körper der Mutter reagiert auf ein ihm fremdes Protein mit der Bildung von Anti-Rhesus-Antikörpern. Einige dieser Antikörper passieren erneut die Plazenta in das fetale Blut und zerstören rote Blutkörperchen.
Inhalt
Die Behandlung der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen zielt in erster Linie darauf ab, hohe Bilirubinspiegel zu bekämpfen, mütterliche Antikörper zu entfernen und Anämie zu beseitigen. Mittelschwere und schwere Fälle unterliegen einer chirurgischen Behandlung. Zu den chirurgischen Methoden gehören Ersatzbluttransfusionen und Hämosorption.
Substituierte Bluttransfusion
Die Ersatzbluttransfusion ist nach wie vor eine unverzichtbare Intervention bei den schwersten Formen der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen, da sie die Entwicklung einer nuklearen Gelbsucht, bei der die Kerne des fötalen Gehirns durch Bilirubin geschädigt werden, verhindert und die Anzahl der Blutkörperchen wiederherstellt.
Die Operation einer Ersatz-Bluttransfusion besteht darin, einem Neugeborenen Blut zu entnehmen und es mit einem Spender-Rh-negativen Blut derselben Gruppe wie das Blut des Neugeborenen in die Nabelvene zu transfundieren. Bis zu 70% des Blutes des Babys können in einer Operation ersetzt werden.
Die Bluttransfusion wird normalerweise in einer Menge von 150 ml / kg des Körpergewichts des Kindes durchgeführt. Bei schwerer Anämie wird ein Blutprodukt transfundiert - eine Erythrozytenmasse. Die Operation einer Ersatzbluttransfusion wird oft bis zu 4-6 Mal wiederholt, wenn der Bilirubinspiegel wieder kritische Werte erreicht.
Hämosorption
Hemisorption ist eine Methode zur Extraktion von Antikörpern, Bilirubin und einigen anderen toxischen Substanzen aus dem Blut. In diesem Fall wird das Blut des Babys entnommen und durch eine spezielle Vorrichtung geleitet, in der das Blut durch spezielle Filter geleitet wird, das gereinigte Blut wird wieder in das Baby gegossen. Die Vorteile der Methode sind wie folgt: das Risiko einer Infektionsübertragung durch Spenderblut ist ausgeschlossen, dem Baby wird kein Fremdprotein injiziert.
Nach chirurgischer Behandlung oder bei einem milderen Verlauf der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen werden Transfusionen von Albumin-, Glukose- und Hämodeselösungen durchgeführt. Bei schweren Formen der Krankheit zeigt die intravenöse Verabreichung von Prednisolon über 4-7 Tage eine gute Wirkung. Darüber hinaus werden die gleichen Methoden wie bei der vorübergehenden konjugierten Gelbsucht verwendet..
Hyperbare Oxygenierungsmethode
Die Methode der hyperbaren Oxygenierung (HBO) hat eine sehr breite Anwendung gefunden. Reiner befeuchteter Sauerstoff wird der Druckkammer zugeführt, in der das Baby platziert wird. Mit dieser Methode können Sie den Bilirubinspiegel im Blut erheblich senken, wonach sich der Allgemeinzustand verbessert, die Wirkung der Bilirubinvergiftung auf das Gehirn abnimmt. Normalerweise werden 2-6 Sitzungen durchgeführt, und in einigen schweren Fällen sind 11-12 Eingriffe erforderlich.
Und derzeit kann die Frage nach der Möglichkeit und Durchführbarkeit des Stillens von Babys mit der Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen nicht als vollständig geklärt betrachtet werden. Einige Experten halten es für ziemlich sicher, andere neigen dazu, das Stillen in der ersten Lebenswoche eines Babys abzubrechen, wenn der Magen-Darm-Trakt für Immunglobuline am durchlässigsten ist und die Gefahr einer zusätzlichen Aufnahme von mütterlichen Antikörpern in den Blutkreislauf des Babys besteht.
