Was ist Thrombozytopenie?

Was ist Thrombozytopenie? Was sind die Manifestationen dieser Krankheit? Wie wird eine Thrombozytopenie behandelt? Antworten auf diese und weitere Fragen findest du im Artikel.

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Thrombozytopenie (niedrige Thrombozytenzahl im Blut) ist eine der häufigsten HIV-assoziierten Erkrankungen. Dies ist eines der wenigen Probleme, die direkt mit dem Virus selbst zusammenhängen können und nicht mit seiner Wirkung auf das Immunsystem. In diesem Artikel wird ausführlicher beschrieben, was Thrombozytopenie ist und welche Behandlungen es gibt..

Thrombozytopenie - bedeutet einen Mangel an Blutplättchen im Blut. Ein anderer Name für Thrombozyten ist Thrombozyten. Dies sind sehr kleine, unregelmäßig geformte Blutkörperchen, die nicht einmal einen Kern haben. Blutplättchen werden von Megakaryozyten produziert - riesige Zellen, die im roten Knochenmark vorkommen.

Blutplättchen sind für den Körper unerlässlich, um Blut zu gerinnen. Wenn die Oberfläche eines Blutgefäßes beschädigt ist und Blut aus ihm herauszufließen beginnt, verstopfen klebrige Plaques von unregelmäßiger Form buchstäblich den Schaden in der Gefäßwand. Somit verhindern Thrombozyten Blutungen und Blutverlust. Wenn es keine Blutplättchen im Körper gäbe, könnte eine Person an jeder Blutung sterben, auch an inneren, die für sie selbst unsichtbar sind.

Eine Thrombozytopenie kann sich bei HIV-positiven Menschen aus verschiedenen Gründen entwickeln. Der erste Grund ist, dass HIV Megakaryozyten infiziert, was bedeutet, dass HIV selbst zu einem Mangel an Blutplättchen führen kann. Zweitens können einige HIV-Medikamente das rote Knochenmark schädigen (z. B. einige nukleosidische Reverse-Transkriptase-Hemmer). Das gleiche gilt für einige Krankheiten im AIDS-Stadium (wie Lymphom oder MAC).

Ein weiterer Grund könnte sein, dass das Immunsystem Antikörper bilden kann, die gegen die gesunden Blutplättchen des Körpers gerichtet sind. Dieser Zustand wird als thrombozytopenische Purpura (oder hämorrhagische Purpura) bezeichnet. Diese Antikörper werden Autoantikörper genannt, und der Zustand ist autoimmun, was bedeutet, dass der Körper Antikörper bildet. «gegen mich». Autoantikörper signalisieren der Milz, die Blutplättchen zerstört und aus dem Körper entfernt.

Die normale Thrombozytenzahl sollte zwischen 150.000 und 400.000 pro Milliliter Blut liegen. In sehr schweren Fällen von Thrombozytopenie kann die Thrombozytenzahl nahe Null liegen. Bei mäßiger Thrombozytopenie beträgt die Anzahl der Blutplättchen 100-150 Tausend pro Milliliter Blut. Sinkt die Thrombozytenzahl unter 30.000, bedeutet dies ein hohes Risiko für unkontrollierte Blutungen bis hin zu Hirnblutungen, also Schlaganfällen.

Blutplättchen sind auch Träger von Serotonin und L-Tryptophan, zwei Substanzen, die an der Regulierung von Schlaf-/Wach-Zyklen, Appetit und emotionalen Zuständen beteiligt sind. Daher kann eine Thrombozytopenie theoretisch zu Schlafstörungen und Stimmungsstörungen (Depression) führen..

Thrombozytopenie-Manifestationen

Viele Menschen mit Thrombozytopenie, insbesondere einer mittelschweren Thrombozytopenie, bemerken keine spezifischen Symptome. In schwereren Fällen von Thrombozytopenie kann es zu verschiedenen Blutungsproblemen kommen..

Zu diesen Problemen gehören:

Die einzige sichere Methode zur Diagnose einer Thrombozytopenie ist die Messung des Blutplättchenspiegels. Allen HIV-positiven Menschen wird empfohlen, ein regelmäßiges Blutbild mit Blutplättchenzahl zu haben. Ein großes Blutbild wird normalerweise alle 3-6 Monate zusammen mit einem Immunstatustest (Immunogramm) und einem Viruslasttest (der Virusmenge im Blut) durchgeführt. Wenn also ein HIV-positiver Mensch regelmäßig zum Arzt geht und Blutuntersuchungen macht, wird der Arzt definitiv eine Thrombozytopenie feststellen, lange bevor es zu ernsthaften Problemen kommen kann..

Behandlung von Thrombozytopenie

Die wirksamste Behandlung von Thrombozytopenie bei Menschen mit HIV ist die hochaktive antiretrovirale Therapie (HAART). Antiretrovirale Medikamente senken den Virusspiegel im Blut dramatisch und verhindern so, dass HIV Megakaryozyten infiziert. Eine hochaktive antiretrovirale Therapie ist auch «beruhigt» das Immunsystem, dh es wird weniger aktiv, was die Produktion von Autoantikörpern verlangsamt, die zur Thrombozytopenie beitragen. Somit ist eine hochaktive antiretrovirale Therapie die erste allgemein angebotene Behandlung der Thrombozytopenie. Wenn eine hochaktive antiretrovirale Therapie wirkungslos ist, gibt es andere Behandlungen..

Prednison. Prednison ist ein Steroid-Medikament, das dem Hormon Cortison ähnelt. Dieses Medikament hat viele Indikationen, einschließlich seiner Verwendung bei der Behandlung von immunthrombozytopenischer Purpura, da es «beruhigt» ein überaktives Immunsystem, das zu einem Anstieg der Blutplättchen führen kann. Die Langzeitanwendung von Prednison ist für Menschen mit HIV problematisch, da es das Immunsystem unterdrücken kann.

Gammaglobulin. Injizierbares Gammaglobulin kann allein oder zusammen mit Prednison verabreicht werden, um die Thrombozytenzahl zu erhöhen. Dieses Medikament wird für etwa 4-6 Stunden intravenös verabreicht und wird normalerweise alle 1-3 Tage verabreicht..

Anti-D-Globulin. Dieses Medikament wird nur bei einigen Menschen mit immunthrombozytopenischer Purpura angewendet. Es verhindert, dass Blutplättchen durch die Milz zerstört werden. Es wird auch als intravenöse Injektion verabreicht.

Splenektomie. Diese Operation wird auch Splenektomie genannt. Die Milz zerstört Blutplättchen, wenn sie von Autoantikörpern angegriffen werden, und die Entfernung von Blutplättchen sollte theoretisch zu einer Heilung der immunthrombozytopenischen Purpura führen. Diese Behandlungsmethode wird jedoch selten praktiziert und normalerweise nie verschrieben, es sei denn, alle anderen weniger schwerwiegenden Mittel wurden versucht..

Thrombozytopenie ist eine Erkrankung, die sich bei jedem Menschen entwickeln kann, auch bei einem ausreichend hohen Immunstatus, unabhängig von äußeren Faktoren. Obwohl eine Thrombozytopenie selbst bei Menschen mit HIV häufig vorkommt, sind schwere und gefährliche Formen davon selten. Wenn eine antiretrovirale Therapie verfügbar ist, beginnen die meisten HIV-positiven Menschen wahrscheinlich eine antiretrovirale Therapie, bevor sie die Krankheit entwickeln können.

Es ist wichtig, dass HIV-positive Menschen regelmäßig untersucht werden, einschließlich eines großen Blutbildes, auch wenn es ihnen gut geht und sie keine Behandlung einnehmen. Auf diese Weise können Auffälligkeiten wie Thrombozytopenie frühzeitig erkannt und Maßnahmen ergriffen werden, bevor es zu Blutungsproblemen kommen kann..