Was passiert, wenn Ihr Kind mit Hunter-Syndrom einem Eingriff oder einer Operation unterzogen wird, die eine Anästhesie erfordert? Wie pflegt man ein Kind in der prä- und postoperativen Phase richtig? Lesen Sie in diesem Artikel.
Inhalt
Was ist Anästhesie?
Anästhesie bedeutet Gefühlsverlust, insbesondere Schmerzen. Lokale Betäubung Taubheitsgefühl in nur einem lokalen Teil des Körpers. Eine Person in diesem Körper verspürt keinen Schmerz, sondern bleibt aktiv und ist sich dessen bewusst, was passiert.
Bei Anwendung Vollnarkose die Person ist bewusstlos, kann nicht atmen und sich nicht bewegen und verspürt keine Schmerzen. Um den lebensnotwendigen Sauerstoffgehalt bereitzustellen, muss der Luftröhre durch einen Schlauch durch den Kehlkopf Luft zugeführt werden. Der Tubus verbleibt während der gesamten Operation in der Luftröhre und wird am Ende vor dem Aufwachen des Patienten entfernt.
Der Chirurg oder ein Mitglied des medizinischen Teams sollte Ihnen erklären, welche Aktivitäten oder Verfahren geplant sind. Sie werden gebeten, eine formelle Einverständniserklärung zu unterschreiben. Sie sollten Fragen stellen, wenn Sie nicht vollständig verstehen, womit Sie einverstanden sind. Wenn Ihr Kind die Bedeutung des Eingriffs oder der Operation verstehen kann, kann es auch aufgefordert werden, dasselbe Formular zu unterschreiben..
Anästhesist
In den meisten Fällen müssen Kinder mit Hunter-Syndrom in einem großen Krankenhaus mit einem erfahrenen Kinderanästhesisten operiert werden. Bei vielen chirurgischen Eingriffen ist es wichtig, vor der Auswahl eines Chirurgen einen Anästhesisten auszuwählen. Das Kind mit Hunter-Syndrom muss vorher von einem Anästhesisten untersucht werden. Tatsache ist, dass ein Kind während einer Operation sterben kann, wenn der Anästhesist die Besonderheiten des Hunter-Syndroms nicht berücksichtigt. Dies ist zum einen eine ungewöhnliche (paradoxe) Reaktion auf Schmerzmittel (Anästhetika), zum anderen besteht eine hohe Erstickungsgefahr aufgrund der Besonderheiten der Atemwege, die durch die Ablagerung von Mucopolysacchariden verengt sind.
Um mögliche Komplikationen durch die Anwendung von Schmerzmitteln bei Kindern mit Hunter-Syndrom zu vermeiden, sollten Sie und der Arzt Ihres Kindes eine präoperative Untersuchung und Beurteilung der Wirkung des Anästhetikums durchführen und Maßnahmen im Falle unvorhergesehener Umstände planen. Um das Risiko potenzieller Probleme während der Anästhesie einzuschätzen, ist es notwendig, einen Kardiologen und einen Pneumologen zu konsultieren. Manche Kinder haben Angst vor Spritzen, manche vertragen den Gasgeruch nicht. Der Anästhesist muss die beste Methode zur Schmerzlinderung für Ihr Kind finden.
Der Anästhesist sollte Ihr Kind vor der Operation / dem Eingriff besuchen und die notwendigen Medikamente verschreiben, um das Kind auf die Narkose vorzubereiten.
Manchmal begleiten die Eltern das Kind in den Operationssaal und bleiben dort bis es einschläft. Wenn Sie das Gefühl haben, dass dies Ihrem Kind hilft, sollten Sie dies mit dem Anästhesisten besprechen..
Vorbereitung auf die Operation
Verzicht auf Nahrung
Sie müssen darauf hingewiesen werden, dass Ihr Kind vor der Narkose (in der Regel 4-6 Stunden) nichts essen oder trinken soll. Tatsache ist, dass bei vollem Magen des Kindes die Gefahr des Erbrechens während der Anästhesie besteht. Daher ist es so wichtig, den Magen vor der Operation zu leeren..
Medizinische Vorbereitung auf eine Operation sind Medikamente, die dem Patienten vor einer Vollnarkose verabreicht werden. Sie können je nach Alter des Patienten und Art der Operation variieren. Einige Medikamente werden verabreicht, um dem Kind zu helfen, sich zu entspannen, um die Feuchtigkeit in Mund und Rachen zu reduzieren, um die Wirksamkeit des verabreichten Anästhetikums zu erhöhen. Die Medikamente werden oral (oral), intravenös oder intramuskulär in den Oberschenkel oder das Gesäß injiziert.
Anästhesiecreme
Soll das Anästhetikum intravenös verabreicht werden, kann eine Stunde vor Beginn der Primärnarkose eine spezielle Anästhesiecreme an der Einstichstelle aufgetragen werden. Es ist wichtig, dass das Kind das Einstechen der Nadel nicht spürt. Leider wirkt die Anästhesiecreme nur auf der Haut und hilft nicht bei der intramuskulären Anästhesie..
Erwartung
Informieren Sie das medizinische Team über den Entwicklungsstand und die Seh- und Hörprobleme Ihres Kindes. Bringen Sie eine Brille und Hörgeräte mit, damit Ärzte mit Ihrem Kind kommunizieren können. Nach der Vorbereitung der Medikamente auf die Operation kann das Kind einen trockenen Mund verspüren. Manche Kinder können reizbar sein. Einige Kinder können einen Schwächeanfall in den Beinen haben. Daher ist es für das Kind viel sicherer, wenn es auf dem Bett liegt oder mit einem geliebten Menschen sitzt. Wenn Ihr Kind einschläft, ist es am besten, wenn es auf dem Bett liegt oder in einer horizontalen Position abgestützt ist, als ob es aufrecht bleibt, kann der Blutdruck sinken..
Manchmal kann eine Prämedikation für ein Kind mit Hunter-Syndrom den gegenteiligen Effekt haben - das Kind ist sehr energisch und nicht schläfrig. Wenn dies schon einmal passiert ist, müssen Sie den Anästhesisten darüber informieren. Informieren Sie sich auch über das Medikament, das diese Wirkung hervorruft. Denken Sie daran, das Leben Ihres Kindes kann davon abhängen. Wenn Sie das Kind nicht in den Operationssaal begleiten, sollten Sie mit der Krankenschwester besprechen, wann es für Sie am besten ist, das Kind vor der Operation zu sehen. Dadurch werden unnötige Ängste vermieden. Denken Sie daran, Ihr Kind nicht in der letzten Minute vor der Operation zu stören..
Umzug mit dem Baby in den Operationssaal
Die Krankenschwester begleitet das Kind immer in den Operationssaal. Einige Krankenhäuser erlauben es Kindern, ihr Lieblingsspielzeug, ihre Lieblingspuppe oder ihre Lieblingsdecke mitzunehmen, aber es ist viel besser, wenn Sie sie mitnehmen..
Vor dem Betreten des Operationssaals werden Sie gebeten, spezielle Kleidung und Schuhe anzuziehen. Der Anästhesist erklärt Ihnen das gesamte Verfahren, das bei Ihrem Kind angewendet wird. Wie bereits erwähnt, kann das Kind manchmal, wenn das Anästhetikum intravenös verabreicht wird, vorher einschlafen oder das Kind wird gebeten, das Anästhetikum durch eine Maske zu inhalieren. Die Anästhesie bei kleinen Kindern kann manchmal am Knie eines Elternteils durchgeführt werden, während ein Narkosegasschlauch in der Nähe des Gesichts getragen wird. Sobald Ihr Kind schläft, werden Sie aufgefordert, zu gehen. Es ist sehr wichtig zu gehen, sobald Sie dazu aufgefordert werden. Es gibt viele Dinge, die der Anästhesist sehr schnell tun muss, um sicherzustellen, dass Ihr Kind sicher schmerzfrei ist..
Wenn Ihr Kind im Operationssaal ist
In dieser Zeit gehen viele Eltern lieber spazieren oder essen eine Kleinigkeit. Falls Ihr Kind eine intensive postoperative Betreuung benötigt, können Sie die Ärzte bitten, den vorbereiteten Bereich im Intensivzimmer vorab zu untersuchen. Viele Operationen dauern länger als geplant, und Kinder verbringen in der Regel einige Zeit auf der Intensivstation, um sich zu erholen, bevor sie auf die allgemeine Station zurückkehren oder das Krankenhaus verlassen. Wenn Sie sich Sorgen machen, können Sie die Krankenschwester bitten, zu überprüfen, was Ihr Kind tut. In einigen Krankenhäusern dürfen Sie Ihr Kind noch auf der Intensivstation besuchen..
Auf die allgemeine Station
Nach der Anwendung des Anästhetikums kann Ihr Kind schläfrig oder bewusstlos sein, aber der Klang Ihrer Stimme wird ihm helfen, sich zu entspannen und tiefer zu schlafen. Die Krankenschwester wird Ihnen sagen, wann es für Ihr Kind sicher ist, etwas zu trinken..
Probleme für Kinder mit Hunter-Syndrom
Ablagerungen von Glykosaminoglykanen (Mukopolysacchariden) in allen Geweben (z. B. Nase, Mandeln, Polypen, Rachen, Luftröhre, Herz), deren Wirkung auf die Knochenbildung erschwert die Anästhesie. Diese Ablagerungen verengen die Nasengänge, vergrößern die Tonsillen, Polypen und Zunge und bewirken, dass sich um den Kehlkopf herum lockeres überschüssiges Gewebe bildet. Diese Probleme schränken die Untersuchung des Kehlkopfes mit einem Laryngoskop (einem medizinischen Gerät zur Untersuchung der Rachenhöhle) stark ein. Wenn die Muskeln entspannt sind, während der Vorbereitung auf das Medikament oder bei einer Vollnarkose, nimmt die Obstruktion (Grad der Obstruktion) der Atemwege zu. Außerdem erlaubt die steife Hinterhauptswirbelsäule mit einer nicht ausreichend starken Wirbelsäule dem Anästhesisten nicht, Kopf und Hals in eine solche Position zu bringen, um den Kehlkopf besser sehen zu können. Eingeschränkte Kieferbewegung, kurzer Hals und dicke Schleimhäute erschweren selbst einem sehr erfahrenen Anästhesisten die Untersuchung des Kehlkopfes. Es gibt noch weitere Faktoren, die das Narkoserisiko erhöhen – so erschweren beispielsweise dicke Haut und Kontrakturen (schmerzhafte Muskelkontraktion mit eingeschränkter Gelenkbeweglichkeit) der Gelenke den intravenösen Zugang, insbesondere im Notfall. Die Ablagerung von Glykosaminoglykanen im Herzen und in den Blutgefäßen trägt ebenfalls zum erhöhten Risiko bei, jedoch sind die mit dem Herzen und den Blutgefäßen verbundenen Risiken im Vergleich zu Atemwegserkrankungen viel geringer smaller.
Was kann man tun?
Ihr Kind mit Hunter-Syndrom hat ein erhöhtes Risiko, ein Anästhetikum zu verwenden. Daher ist es sicherer, das Verfahren in einem großen Krankenhaus durchzuführen, das Erfahrung in der Arbeit mit Kindern mit Hunter-Syndrom hat, auch wenn Sie in eine andere Stadt oder Region reisen müssen. Möglicherweise muss Ihr Kind nach der Operation noch einige Zeit mit einem speziellen Schlauch, der in Kehlkopf und Luftröhre eingeführt wird, am Beatmungsgerät bleiben. Daher braucht Ihr Kind ein Krankenhaus mit fortschrittlicher pädiatrischer Versorgung. Ambulante Behandlung ist nicht geeignet!
Wenn Sie sich wegen der geplanten Operation Sorgen machen, besprechen Sie dies mit Ihrem Kinderarzt und Genetiker. Sie können vorschlagen, woanders zu testen. Die Risiken einer Anästhesie und der Nutzen einer Operation müssen sorgfältig abgewogen werden. Stellen Sie sicher, dass der Anästhesist den Zustand Ihres Kindes und mögliche Probleme kennt. Es können Schritte unternommen werden, um den Prozess sicherer zu machen – indem spezifische Anästhetika vermieden oder der Hals bei Patienten mit Hinterkopfproblemen stabilisiert werden. Bei einigen Verfahren kann eine Lokalanästhesie gewählt werden. Besteht für den Patienten ein erhebliches Narkoserisiko, kann dies in vielen Fällen vor der Operation festgestellt werden. Eine Untersuchung durch einen Pneumologen und einen Kardiologen kann hilfreich sein. Ein Lungenarzt kann eine Schlafstudie und einen Lungenfunktionstest empfehlen. Ein Pneumologe kann die Anatomie der Atemwege mit einem flexiblen Bronchoskop beurteilen.
Denn Patienten mit Hunter-Syndrom haben eine Atemwegsobstruktion, die dazu führen kann, dass eine Intubation oder andere konventionelle Methoden nicht möglich sind. In diesem Fall können Sie alternative Methoden verwenden. Ein flexibles Bronchoskop kann verwendet werden, um den Beatmungsschlauch zu Beginn des Eingriffs in die Luftröhre zu führen. Oder der Kehlkopf-Atemweg kann in Kombination mit einem flexiblen Bronchoskop verwendet werden. Diese Verfahren erfordern jedoch vom Anästhesisten Erfahrung in der Anwendung..
