Was ist hypertoxische Katatonie? Wie kann man einem Patienten eine Notfallversorgung anbieten? Die Antworten auf diese Fragen findest du im Artikel.
Inhalt
Hypertoxische Katatonie
Hypertoxische (febrile, tödliche) Katatonie ist ein Zustand, der durch extreme Erregung und / oder katatonen Stupor gekennzeichnet ist, begleitet von einem Anstieg der Körpertemperatur. Dieser akute psychotische Zustand, der mit Bewusstseinsstörungen verläuft, wird traditionell nur im Rahmen der Schizophrenie betrachtet, da er sich auch bei anderen Erkrankungen entwickeln kann. Ausgeprägte hypererge Manifestationen, ein gewaltsamer Verlauf, eine Kombination von psychopathologischen und somatischen Störungen, die sich gegenseitig verstärken, führen oft zum Tod. Das wichtigste Symptom ist Hyperthermie. Bei einigen Patienten ist die Körpertemperatur achale subfebril und steigt dann allmählich auf Fieber an, bis hin zu Hyperpyrexie; in anderen ist die Temperaturkurve falsch und die fieberhafte und hypertoxische Körpertemperatur wird zu verschiedenen Tageszeiten beobachtet, und die subfebrile Temperatur bleibt in den Intervallen. Fieber wird von einer schweren Tachykardie begleitet, die oft mit einer mäßigen Temperaturreaktion dissoziiert. Das frühe Auftreten von Tachykardie und Temperatur-Puls-Dissoziation ist charakteristisch für die fieberhafte Katatonie. Charakteristisch ist auch das Erscheinungsbild des Patienten: die Gesichtshaut ist gräulich-erdig, manchmal hyperämisch, die Gesichtszüge sind spitz, die Augen sind eingesunken und glänzend, oft mit injizierter Lederhaut, der Blick wandert oder fixiert, Schweißtropfen auf der Stirn, ausgetrocknete Lippen, Risse in den Mundwinkeln, Zunge trocken mit weißem oder braunem Belag. Manchmal werden starkes Schwitzen und Blutungen auf der Haut beobachtet. Der Allgemeinzustand verschlechtert sich rapide, der Blutdruck sinkt, Puls und Atmung werden häufiger. Der Tod tritt am 7.-14. Tag an einer akuten Gefäßinsuffizienz vor dem Hintergrund eines Hirnödems ein. Dieses Syndrom wurde vor 1952 beobachtet und ist daher nicht mit der Wirkung von Antipsychotika verbunden. Höchstwahrscheinlich wird es durch ein Virus unbekannter Ätiologie verursacht.
Notfallversorgung bei hypertoxischer Katatonie
Es wird eine Elektrokrampftherapie durchgeführt. Nach 4 - 5 Tagen lässt die Wirksamkeit deutlich nach. Die Elektrokrampftherapie ist kein Ersatz für eine medizinische Therapie zur Behandlung von Hypotonie, Hyperpyrexie und anderen Symptomen. Es wird eine frühzeitige intensive Infusionstherapie über einen Katheter empfohlen, der in die Vena subclavia oder Cubitalis eingeführt wird. Intravenöse Infusion werden 300 - 500 ml 5%ige Glucoselösung, Rheopolyglucin, injiziert. Elektrolyt-Ungleichgewicht wird durch die Zugabe von isotonischer Kochsalzlösung und polyionischen Lösungen vom Ringer-Locke-Typ ausgeglichen. Zur Vorbeugung von Hirnödemen oder deren Beseitigung werden Diuretika verschrieben: Lasix - 1 ml 1% ige Lösung intravenös oder intramuskulär, Harnstoff - 30% Lösung in 10%iger Glucoselösung in einer Menge von 1 g / kg Körpergewicht pro Tag oder Mannitol - 100 - 200 ml 10 - 20 %ige Lösung intravenös tropfen (innerhalb von 20 - 30 Minuten injiziert).
Bei einer Abnahme des Gefäßtonus wird zusammen mit Polyglucin und Rheopolyglucin Cordiamin injiziert - 2-4 ml pro Tag, Mezaton - 1-2 ml einer 1% igen Lösung sowie Strophanthin K - 0,5 ml einer 0,05% igen Lösung, oder korglikon - 1 ml 0,06% ige Lösung oder 1 ml 0,025% ige Lösung von Digoxin. Hyperpyrexie wird durch parenterale Verabreichung von Analgin beseitigt. Eisblasen werden auf den Bereich großer Gefäße aufgetragen, nasse kalte Abreibungen erfolgen.
Um vegetative Störungen zu beseitigen, wird Sibazon (Diazeiam) verschrieben - 30-60 mg pro Tag intravenös. Um die Bewusstseinsstörung zu reduzieren, wird Piracetam - 25 - 75 ml einer 20%igen Lösung intravenös verabreicht.
