Intrakranieller Hypertonie-Syndrom

Was ist das intrakranielle Hypertonie-Syndrom? Wie äußert es sich und wie behandelt man einen Kranken? Lesen Sie in diesem Artikel.

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Syndrom der intrakraniellen Hypertonie

Syndrom der intrakraniellen Hypertonie — eine der häufigsten Hirnläsionen in der Klinik, wird durch eine übermäßige Ansammlung von Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinalis) in den Ventrikeln des Gehirns und unter seinen Membranen verursacht, die aus einer Behinderung des Abflusses, einer übermäßigen Bildung und einer gestörten Rückresorption von Liquor cerebrospinalis resultieren. Um die Essenz dieses Prozesses besser zu verstehen, werfen wir einen genaueren Blick auf die Anatomie (Struktur) des Gehirns und die Mechanismen für den Abfluss von Flüssigkeit aus ihm. Das menschliche Gehirn hat mehrere Hohlräume, die sogenannten Ventrikel (groß 4), sie sind miteinander verbunden und mit einer speziellen Flüssigkeit (Liquor cerebrospinalis) gefüllt, die von speziellen Strukturen produziert wird — Plexus choroideus aus dem Blut, das durch die Arterien fließt. Dann wird die Liquor cerebrospinalis in die venösen Gefäße aufgenommen und durch eine neue ersetzt. Das Gehirn benötigt aufgrund seines hohen Sauerstoffbedarfs eine erhöhte Blutversorgung, daher fließt Blut durch vier große Arterien hinein und fließt durch die Venen zurück. Für das reibungslose Funktionieren des Gehirns ist eine gute Beweglichkeit des Liquor cerebrospinalis durch die Ventrikel und zwischen den Membranen des Gehirns erforderlich,  gute Aufnahme in das Venennetz und Abfluss von Blut aus dem Gehirn durch die Venen.

Wenn eine Verbindung in der Liquordynamik gestört ist, wird der Abfluss von überschüssiger Flüssigkeit erschwert, sie sammelt sich in den Ventrikeln des Gehirns an und erweitert sie zwischen den Membranen. Die Venen sind mit Blut überfüllt, und bei einem Kind im ersten Lebensjahr nimmt nicht nur die Größe der Hirnventrikel, sondern auch der Kopf zu. Die große Fontanelle wird größer, wölbt sich, pulsiert, die Sagittalnaht divergiert, aber das hilft dem Kind, die übermäßige Flüssigkeitsansammlung lange Zeit auszugleichen.

Hydrozephalus — Das "Wassersucht" Gehirn, überschüssige Flüssigkeit. Hypertonie — Dies ist eine Druckerhöhung, die durch den Druck der Flüssigkeit auf die Substanz des Gehirns entsteht. Beide Komponenten sind eng miteinander verwandt und haben einen gemeinsamen Namen — "hypertensiv-hydrozephales Syndrom".

Ursachen des Auftretens

Es ist zu beachten, dass dieses Syndrom als Folge einer organischen Hirnschädigung auftreten kann ("mechanisch" Blockierung des Flüssigkeitsabflusses durch einen Tumor oder ein Hämatom) und anorganische Läsionen, die mit einer Abnahme des Gefäßtonus verbunden sind, insbesondere venös, was zu Schwierigkeiten beim Abfluss von überschüssiger Flüssigkeit und zum Überlaufen der Ventrikel des Gehirns führt.

Manifestationen des intrakraniellen Hypertonie-Syndroms

Klinisch äußert sich das hypertensive-hydrozephale Syndrom durch folgende Symptome: Kinder des ersten Lebensjahres sind lethargisch, schwach, saugen schlecht und ermüden schnell; häufiges Erbrechen "Brunnen"; schriller Schrei, eher wie ein Stöhnen; Spannung, pralle Fontanelle; Divergenz der Schädelnähte; erhöhter Muskeltonus in den Gliedmaßen, insbesondere in den Beinen; Krämpfe; Atrophie der Sehnerven. Bei Kindern über einem Jahr (mit geschlossenen Fontanellen) können sich sehr schnell Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie entwickeln, sie äußern sich in starken, anfallsartigen Kopfschmerzen, häufiger morgens, mit Erbrechen, das keine Linderung bringt. Das Verhalten von Kindern ändert sich, zuerst sind sie unruhig, sie sind genervt von jedem äußeren Reiz (helles Licht, lauter Ton usw.), dann werden Kinder träge, inaktiv. Manchmal gibt es eine feste Kopfhaltung, einen leidenden Gesichtsausdruck. Im Fundus werden Stauungen, verminderte Sehschärfe festgestellt.

Es ist zu beachten, dass bei Kindern jeden Alters sogenannte vorübergehende (vorübergehende) Schwankungen des Liquordrucks auftreten können. Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel und andere Symptome können sowohl eine Manifestation vieler Funktionsstörungen des Gehirns als auch verschiedener Tumoren (sowohl gutartiger als auch bösartiger), Abszesse, Hämatome, Infektions- und anderer Krankheiten sein. Abhängig von den Ursachen des hypertensiven-hydrozephalen Syndroms wird die Behandlung unterschiedlich sein. — von Medikamenten zur Verbesserung des Flüssigkeitsabflusses bis hin zu chirurgischen Maßnahmen zur Beseitigung der Ursache der Okklusion (Blockierung) des Abflusses von Liquor cerebrospinalis.

Um die wahre Ursache des hypertensiven-hydrozephalen Syndroms festzustellen, ist eine umfassende klinische Untersuchung des Kindes erforderlich..

Bei Kindern des ersten Lebensjahres ist eine monatliche Zunahme des Kopfumfangs wichtig (bei Kindern der ersten Jahreshälfte durchschnittlich um 2 cm pro Monat, bei Kindern der zweiten Jahreshälfte — 1cm pro Monat). Zum Vergleich einige Zahlen: Der normale Kopfumfang eines ausgewachsenen gesunden Babys beträgt bei der Geburt 34-36 cm (normalerweise haben Jungen 1-2 cm mehr als Mädchen), mit 3 Monaten — 38-42 cm, mit 6 Monaten —42-46 cm, mit 12 Monaten — 46-48 cm, in anderthalb Jahren — 46-50 cm, mit 2 Jahren— 48-52 cm.

Hier ist es notwendig, gesondert auf die Gruppe der Kinder einzugehen, deren Kopfumfang die durchschnittlichen Altersnormen leicht überschreitet, und wenn keine Anzeichen von Hirnschäden vorliegen, muss man sich keine Sorgen machen. Kinder, die im ersten Jahr an Rachitis erkrankt sind, sowie Kinder, deren Eltern eine solche Konstitution haben — sogenanntes hereditäres Makrokranium — es ist notwendig, eine Differentialdiagnose mit hypertensiven-hydrozephalem Syndrom durchzuführen, und bei fehlender Erweiterung der Ventrikel ist keine Behandlung erforderlich.

Zusätzliche Recherche

 Zur Klärung der Krankheitsursache ist folgende Hardware-Untersuchung notwendig: 

Untersuchungen durch Spezialisten wie einen Augenarzt, einen Neuropathologen, einen Psychiater sind erforderlich (Langzeit-aktuelles hypertensiv-hydrozephales Syndrom kann zu einer Atrophie der Großhirnrinde und in der Folge zu geistiger Behinderung, geistiger Entwicklung führen), Neurochirurg. 

Behandlung

Die Behandlung kann je nach Krankheitsursache medikamentös (Entwässerungstherapie mit Diacarb in Kombination mit Gefäßmedikamenten, Massage und Physiotherapie) und chirurgisch (Entfernung einer den Flüssigkeitsabfluss störenden Formation oder, wenn eine solche Operation unmöglich ist) erfolgen , Shunt der Hirnventrikel ist indiziert — ein Shunt ist eingefügt — Spezialschlauch), mit deren Hilfe die Liquor cerebrospinalis aus den Ventrikeln des Gehirns direkt in den unteren Teil des Spinalkanals fließt.

Das hypertensive-hydrozephale Syndrom ist selten isoliert und wird oft mit einem Depressions- oder Koma-Syndrom kombiniert.

Depressionssyndrom

Das Syndrom der Depression äußert sich in Lethargie, Hypodynamie, Abnahme der Spontanaktivität, allgemeiner Muskelhypotonie, Hemmung der Reflexe von Neugeborenen, Abnahme der Saug- und Schluckreflexe. Dieses Syndrom charakterisiert den Verlauf der akuten Phase der perinatalen Enzephalopathie und verschwindet in der Regel am Ende des ersten Lebensmonats. Aber es kann ein Vorbote von Hirnödemen und der Entwicklung des Komas sein..

Koma-Syndrom

Das Komatose-Syndrom ist eine Manifestation eines extrem schwierigen Zustands eines Neugeborenen (auf der Apgar-Skala haben solche Kinder 1-4 Punkte). Im Krankheitsbild äußern sich Lethargie, Schwäche, eine Abnahme des Muskeltonus bis zur Atonie, angeborene Reflexe werden nicht erkannt, die Pupillen sind verengt, die Reaktion auf Licht ist unbedeutend oder fehlt überhaupt, "schwebend"Bewegungen der Augäpfel, keine Reaktion auf schmerzhafte Reize. Die Atmung ist arrhythmisch mit häufigem Apnoe (Stopps), Bradykardie (Abnahme der Herzfrequenz), taubem Herzgeräusch, arrhythmischem Puls, niedriger Blutdruck, keine Saug- und Schluckreflexe.

Dieser Zustand des Neugeborenen erfordert eine dringende Therapie und ist hinsichtlich der Entwicklung und Gesundheit des Kindes äußerst unsicher..