Sekundäre Thrombozytose tritt als Folge einer Erhöhung des Blutplättchenspiegels im Blut bei Vorliegen einer chronischen Krankheit auf. Es gibt viele Gründe für die Entwicklung einer sekundären Thrombozytose, darunter infektiöse, hämatologische, traumatische und entzündliche.
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Das Konzept der sekundären Thrombozytose
Sekundäre Thrombozytose ist ein Zustand des Körpers, bei dem aufgrund einer chronischen Erkrankung ein Anstieg der Blutplättchenspiegel im Blut auftritt. Die Ursachen der sekundären Thrombozytose sind zahlreich. Die Thrombozytenzahl ist für die Diagnose nicht kritisch, aber sekundäre Ursachen verursachen normalerweise eine leichte Thrombozytose, außer in besonderen Situationen wie schweren Infektionen, bei denen die Thrombozytenzahl 1000 g / L . erreichen kann.
Infektiöse Ursachen für eine Erhöhung des Blutplättchenspiegels im Blut
Eine Infektion ist die erste Ursache für eine Thrombozytose. In diesem Fall sprechen wir am häufigsten von bakteriellen Infektionen, in deren erster Reihe Meningitis gefunden wird, aber auch von viralen Infektionen, Parasiten und Pilzen. Die Krankheit hat in der Regel lebhafte Symptome, andere Blutwerte werden verändert, Leukozytose (ein Anstieg des Leukozytenspiegels) und Lymphozytose (ein Anstieg des Lymphozytenspiegels) werden festgestellt, die auf einen entzündlichen Prozess im Körper hindeuten und Eosinophilie (ein Anstieg des Eosinophilenspiegels) bei einer parasitären Infektion. Einfache biologische Tests, wie die Bestimmung des C-reaktiven Proteins, helfen auch, die Ursache der Krankheit zu ermitteln und sie auf die Diagnose einer Infektion zu lenken..
Infektiöse Ursachen der Thrombozytose:
- bakterielle Infektionen - Meningitis, Lungenentzündung
- Virusinfektionen - Meningoenzephalitis, Gastroenteritis, Hepatitis
- parasitäre Infektionen - Toxocariasis, Toxoplasmose, Pneumocystose
- Pilzinfektionen - Candidiasis, Aspergillose
Hämatologische Ursachen der Thrombozytose
Die erste hämatologische Ursache der Thrombozytose ist Eisenmangel. Der Mechanismus der Thrombozytose bei Eisenmangel wurde noch nicht untersucht. Die Bestimmung von Ferritin (einer der Haupttests zur Bestimmung des Eisenspiegels) im Serum ist jedoch obligatorisch..
Alle Gründe für die Erhöhung der Thrombozytenproduktion im roten Knochenmark können auch zu einer Erhöhung der Thrombozytenzahl durch das Phänomen der Beteiligung führen. Dies tritt bei hämolytischen Anämien, bei akuten Blutungen sowie nach Chemotherapie auf.
Die Splenektomie (Entfernung der Milz) verursacht ebenfalls eine reaktive Thrombozytose. Im physiologischen Zustand wird ein Drittel der Blutplättchen in der Milz gespeichert. Der Mechanismus der Thrombozytenerhöhung ist in diesem Fall wahrscheinlich «künstlich» eine Zunahme der Thrombozytenzahl mit einer Abnahme des Verteilungsvolumens der Blutmasse. Es tritt auch bei Asplenie (angeborenes Fehlen der Milz) auf, da die Thrombozytenmasse normal ist und sich nicht in der Milz ansammelt; das gleiche passiert bei funktioneller Asplenie bei Kindern mit Drepanozytose (deren Milz im Laufe der Jahre atrophiert).
Traumatische und chirurgische Ursachen der Thrombozytose
Posttraumatischer Stress, kürzliche Operationen und Zustände, die mit erheblichen Gewebeschäden (Pankreatitis, Enterokolitis oder Gewebenekrose) verbunden sind, können zu einem Anstieg der Thrombozytenzahl führen.
Entzündliche Erkrankungen als Ursache einer Thrombozytose
Alle entzündlichen Erkrankungen neigen zu einem Anstieg der Thrombozytenzahl. In den meisten Fällen ist dieser Mechanismus mit einem Anstieg des proinflammatorischen Interleukinspiegels verbunden, der zu einer Erhöhung der Synthese von Thrombopoietin führt, einem Hormon, das den Reifungsprozess, die Teilung und die Freisetzung von Blutplättchen in das Blut reguliert..
Entzündliche Ursachen der Thrombozytose:
- chronische juvenile Polyarthritis
- Spondylitis ankylosans
- chronisch entzündliche Enteropathien
- Sarkoidose
- chronische Hepatitis
- Kawasaki-Krankheit
- rheumatoide Purpura
- Kollagenosen
Tumorerkrankungen als Ursache von Thrombozytose
Alle Krebsarten neigen dazu, die Anzahl der Blutplättchen im Blut zu erhöhen. Die wichtigsten sind Hepatoblastom, Neuroblastom und Lymphome (Hodgkin und Non-Hodgkin). Untersuchung, einfaches Röntgenthorax, Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane orientiert sich in dieser Diagnoserichtung.
Medizinische Ursachen der Thrombozytose
Kortikosteroide (dazu gehören auch inhalative Medikamente) und Sympathomimetika (wie Adrenalin oder Adrenalin) können eine Thrombozytose verursachen. Es wurden auch einige Antimitotika gefunden, wie Vincristin oder Vinblastin, die nach einer Chemotherapie eine Thrombozytose verursachen können..
